CHAPITRE V

Génil-Perrin. - Les paranoïaques.

Delmas et Boll.- La personnalité humaine.

En France, actuellement, le délire d'interprétation, isolé par SÉRIEUX et CAPGRAS, a toujours gardé son individualité en tant que syndrome bien défini, mais une tendance se dessine à englober différentes formes délirantes dans un groupe plus vaste: celui des paranoïaques.

On ne peut aborder ce sujet sans citer immédiatement le remarquable ouvrage de GÉNIL-PERRIN qui constitue une véritable encyclopédie et qui peut être considéré comme la synthèse des conceptions françaises en ce qui concerne la question de la ParañoOia.

L'auteur étudie, successivement, le délire d’interprétation avec ses variétés cliniques ; les paranoïaques atypiques (Revendicateurs, Fypocondriaques, Autodidactes, Inventeurs, Réformateurs, Erotomanes et Jaloux) puis, dans la dernière partie, oppose le paranoïaque à la société et étudie ses réactions antisociales.

Tous les types cliniques étudiés sont concrétisés par de nombreuses observations et des exemples empruntés à la littérature ou à la philosophie; ce qui accroit encore l'intérêt et le plaisir que l’on prend à la lecture de ce travail très complet. |

Les aliénistes français contemporains qui ont fait leurs premiers pas en psychiâtrie à la suite de Ma- GNAN et qui ont vu l’éclosion de la notion de constitution, ont également été soumis à l’influence de RIB0T.

Ce dernier, en dépit de ses prétentions à l’objectivité, s’est souvent laissé entrainer à des interprétations personnelles et à des constructions théoriques. Loin de nous, d’ailleurs, de diminuer la valeur de son œuvre qui constitue la base de la psychologie contemporaine et dont la nécessité fut certaine à son heure.

I] faut bien se garder d’attribuer une valeur autre que spéculative à des travaux tels que: La psychologie des sentiments, Les maladies de la mémoire, Les maladies de la volonté, auxquels tout psychiâtre fera le reproche de négliger les données de la physiologiepathologique et de l’anatomie-pathologique courantes. La volonté, par exemple, ne peut guère se concevoir comme une fonction autonome: à l’analyse, on s’aperçoit qu’elle peut être conditionnée par de multiples facteurs d'origines diverses. Pourtant, dans le langage courant nous attribuons un sens défini et univoque à cette abstraction et nous en faisons une faculté intellectuelle. La notion de volonté peut donc avoir son utilité, mais il ne faut pas perdre de vue que c'est une synthèse abstraite dont l’usage facilite et

simplifie l'expression de notre pensée. Sous aucun prétexte, nous ne devons en faire une fonction autonome, un élément simple de la personnalité, sous peine de commettre une lourde faute de logique.

Ce sont des restrictions du même ordre que nous devons apporter à la théorie des constitutions, telle que le Docteur À. DELMAS l’a exposée au Congrès des Aliénistes et Neurologistes de 1932. Considérant une synthèse abstraite d’une logique et d’une exactitude incontestables, nous y voyons un bel instrument de travail, qui nous permet de cataloguer facilement les sujets soumis à notre investigation mais dont la valeur est discutable lorsqu'il s’agit d'étudier la pathogénie et de tenter une thérapeutique des psychoses.

DELMAS définit ainsi les constitutions (1): « Sous «le nom de constitution psychopathique, on entend «lexistence d’un groupe défini de tendances psy- «chiques faisant partie de la personnalité innée du « sujet, se manifestant de la façon la plus précoce et « dès les premiers linéaments de la vie, se continuant « tout au long de l’existence, s’extériorisant par des « réactions légères ou marquées, affectant par rapport «aux autres groupes de tendances toutes les formes «et toutes les combinaisons réciproques. »

En somme, l’auteur admet que tout sujet (futur psychopathe ou non — nous verrons plus loin, en effet, qu'aux « constitutions » pathologiques correspondent chez l’homme normal des « tendances ») est pourvu à sa naissance, par hérédité ou par innéité, des

(1) Dezmas, Rôle des Constitutions en psycho-pathologie. (Congrès de Limoges, 1932), 56 pages.

prédispositions diverses pouvant se combiner de toutes les façons possibles et dont l’ensemble déterminé et fixé dès ce moment et, une fois pour toutes, formera une ou plusieurs constitutions dominantes qui caractériseront la personnalité du dit sujet.

‘« D'une durée indéfinie, à la manière d’infirmités « plutôt que de maladies vraies, les constitutions sont « susceptibles d'aboutir à l’éclosion de psychoses cy- « cliques, rémittentes ou, au contraire, progressives ; «elles correspondent à des modalités de déséquilibre «qui, chez un même sujet, peuvent se recontrer uni- «ques ou multiples, isolées ou associées; elles repré- « sentent dans une personnalité anormale, la partie «morbide dont la proportion varie suivant le degré (Cet le nombre de constitutions en jeu. »

En ce qui concerne la constitution paranoïaque, elle a été considérée généralement, comme réunissant l’ensemble des tendances suivantes: l’orgueil, la susceptibilité, la méfiance, la faiblesse et la fausseté du jugement.

DELMAS, au contraire, a pris soin de spécifier textuellement : « La susceptibilité est une manifestation «d’ordre émotif, comme la méfance est avant tout (une réaction de perversité et, des trois éléments que «l’on a pris l’habitude de placer dans la constitution (paranoïaque, seul l’orgueil caractérise la consti- «tution de telle sorte que nous considérons la Para- (noïa comme la pathologie de l’orgueil. »

(Quant à la faiblesse du jugement, si elle existe « fréquemment, elle peut aussi faire défaut chez les

(paranoïaques les plus authentiques, en particulier « chez les Revendicants. »

« Reste la fausseté du jugement et ici nous consi- « dérons ce facteur, non comme originel et primitif, « mais comme un effet et une conséquence, en quelque « sorte logique, de l'influence d’un orgueil exagéré «sur toutes les opérations de l'esprit; il s’agit bien «ici, suivant le mot employé, d’un gauchissement « secondaire et acquis du jugement — quelle que soit «la valeur initiale de celui-ci — produit par un fac- «teur affectif démesurément développé. »

Etablissant ensuite un parallèle entre l’orgueil et la cupidité (ce dernier mot exprimant au point de vue matériel ce que le premier signifie au point de vue intellectuel) DELMAS fait de la constitution paranoïaque une exagération de « l’avidité » , ce caractère normal de la personnalité humaine.

Aïnsi comprise la constitution paranoïaque prend une telle extension que nous devons admettre qu’il n’est même pas un paranoïaque sur mille qui devienne un aliéné: comme le faisait un jour remarquer notre maitre, le Docteur HAMEL, tous les paysans doivent être classés dans ces conditions parmi les paranoïaques, et combien, en outre, de citadins.

L'auteur est alors amené à établir une théorie constitutionaliste de l’efflorescence des délires. Ainsi la Paranoïa se déclencherait par l'intervention surajoutée, soit de l’hyperémotivité, soit de la cyclothymie. ;

Si une telle théorie éclaire, à la rigueur, le mécanisme de certains délires systématisés chroniques non

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hallucinatoires, elle ne peut cependant pas rendre compte de tous les syndromes interprétatifs symptomatiques chroniques et aigus, pas plus que du délire interprétatif aigu essentiel, remarquablement étudié par VALENCE, à l’instigation de SÉRIEUX lui-même.

Pourquoi alors admettre (en particulier en ce qui concerne les délires interprétatifs): d’une part une psychose constitutionnelle, tandis que d’autres formes cliniques voisines, quelquefois même difficiles à différencier pendant des années, seront classées dans le cadre des folies organiques ?

Il semble que DELMAS se soit écarté, dans son travail de l’an dernier, de la conception fondamentale qui nous a valu la remarquable étude de la « personnalité humaine » (1).

Dans cet ouvrage, les auteurs préconisent une méthode d’exploration psychologique dont les grandes lignes peuvent ainsi se schématiser :

1° La Psychostatique (l’étude de la personnalité en puissance) est fondée sur la double notion de:

a) La personnalité innée: « Nous devons à la psy- «chopathologie la connaissance de la personnalité «innée qui avait échappé aux psychologues parce « qu’elle est inconsciente. L'aspect affectif-actif de la «personnalité, le tempérament, résulte directement « de l’examen des psychoses constitutionnelles et se «résoud en cinq dispositions que nous avons appe- «lées:: avidité, bonté, sociabilité, activité, émoti- QC vité. »

() DeLmas et Bozr, La personnalité humaine. Son analyse. Flammarion, Paris, 1922.

« Malheureusement, la psychopathologie ne nous Crenseigne pas sur les aptitudes intellectuelles: Nous «nous sommes efforcés de tourner la difficulté par «des considérations philogénétiques, qui permettent «de déduire les cinq dispositions précédentes des (trois propriétés fondamentales de la vie: nutrition, «génération et motilité; ce qui conduit en même « temps à considérer la quatrième propriété de la vie: «la réceptivité comme s’élaborant dans la mémoire, « l'imagination et le jugement dont l’ensemble cons- « titue l'intelligence, partie intellectuelle de la person- « nalité innée. » (1).

b) La personnalité acquise: « Malgré l’importance « de la personnalité innée, il ne faut pas nier qu’à elle «se superpose une personnalité acquise, empreinte «des événements qui ont agi sur nous depuis notre «naissance. »

« Cette personnalité acquise trouve son achèvement dans la conscience, que nous connaissons comme la somme — acquise et conservée — de toutes les connaissances relatives à nous-mêmes. » (1).

2° La Psychodynamique (étude de la personnalité en acte) s’attache au «comportement d’une person- «nalité donnée sous l'influence de perceptions ex- «ternes, de l’actualisation de certains souvenirs et «aussi de cet état interne inconscient qui constitue la « cénesthésie. » (2).

3° La Psychologie, telle que la conçoivent les auteurs, se propose, en conséquence, de déterminer le

Le TENUE SALE

(:) Dezmas et Bo, La personnalité humaine. p. 244. (2) Loc. cit., p. 245.

manifestations d’un individu en tenant compte de ses instincts, dispositions et aptitudes innées (personnalité innée), de l’empreinte qu’ont laissé sur lui les phénomènes extérieurs avec lesquels il a été en rapport (personnalité acquise), ainsi que des différents éléments de son comportement psychodynamique (paragraphe 2).

: Dans ces conditions, pourquoi, en pathologie mentale, au lieu d'accorder une telle importance à la notion de constitution (en risquant de lui accorder une valeur artificielle), ne pas lui laisser simplement la part, encore suffisante, qui lui revient dans la personnalité de l’aliéné et ne pas concevoir l’étude de la psychopathologie en tenant compte, comme les auteurs l'ont d’abord proposé:

1° De l’hérédité et de l’innéité (la nuance au fond est bien minime); |

2° De la personnalité acquise (c’est-à-dire de l’influence du milieu);

3° Des facteurs psychodynamiques (perception, actualisation des souvenirs, cénesthésie: en somme trois facteurs soumis au fonctionnement de l’organisme et qui conditionnnent les manifestations intellectuelles, affectives et psycho-motrices).