CHAPITRE IV

Traitement post-opératoire.

Il faut dans le traitement consécutif à l'opération se laisser guider par deux indications : 1° éviter toute infection secondaire et 2° éviter par la mobilisation précoce, les raideurs articulaires et les atrophies musculaires.

Le traitement de la plaie dans tous les procédés à moyen de fixation perdu (cerclage, vissage, agrafage, prothèse) ne diffère en aucune façon du traitement des plaies opératoires en général. Je crois cependant utile de changer les pièces du pansement après trois ou quatre jours; à ce moment la réunion est assurée, l'hémostase certaine, on n'a plus de suintement à craindre ; il y a tout avantage dans ces conditions à enlever les linges imbibés de sang et durcis et à les remplacer par de la gaze propre. Le blessé en retire en tous cas beaucoup de bien-être ; il faut laver le membre à l'alcool et placer un pansement stérile, absorbant plus léger (gaze et bandes ; je n'emploie plus jamais l'ouate en chirurgie, ni pour les pansements ni pour les appareils !). On profite de ce pansement pour mobiliser les articulations et faire quelques pétrissages des muscles. Pour beaucoup de synthèses on peut commencer dès ce moment les mouvements actifs (poignet, coude, épaule, genou, cou de pied; articulations phalangiennes).

Les fils de suture sont enlevés après huit ou dix jours et si tout suit son cours normal, on peut supprimer à ce moment tout pansement ; la cicatrice est simplement recouverte d'une lame d'emplâtre caoutchouté à l'oxyde de zinc. La suppression rapide des bandes est avantageuse au point de vue des mouvements.

Pour les fractures diaphysaires traitées par le fixateur les pansements consécutifs ont une grande importance, car ici la plaie restant ouverte, le blessé est exposé à l'infection secondaire. Il faut donc apporter la plus grande sollicitude aux pansements et ne rien négliger pour protéger la plaie. Le suintement est toujours assez