OBSERVATION IV
Jean B.., 27 ans, cultivateur. Entré le 6 février 1925 dans le service de M. le professeur Chavannaz (salle 18, lit 13); envoyé par son médecin traitant avec le diagnostic d’appendicite.
Le malade fait remonter le début de sa maladie au 25 décembre 1923 (il n'avait jamais souffert du ventre antérieurement). Il eut à cette date une crise qui dura deux jours. Elle débuta par une douleur modérée dans la fosse iliaque droite, s’installant progressivement.
JI voit son médecin qui lui applique le traitement habituel.
Il n’y a pas de vomissements, Pas de nausées; une constipation marquée puisque le malade reste six jours sans aller à selle. Les gaz ne sont pas arrêtés. Nous n'avons aucun renseignement sur la température qu’il présentait à ce moment.
Les douleurs cessent au bout de deux jours. Le malade se lève le troisième jour et reprend son fravail le neuvième jour.
Depuis ce moment, le malade a eu de petites crises avec douleurs aussi intenses que la première fois apparaissant par intervalles de deux ou trois jours (une dizaine depuis la première de décembre 1923), et durant quinze à vingt minutes.
Dans l'intervalle, aucune douleur, constipation habituelle (deux à trois jours sans aller à selle).
Dans les antécédents, on ne note rien de particulier. Jamais d’ictère.
Entré le 6 février 1925 à l'hôpital.
L'état général du malade est bon; il a maigri, dit-il. L'examen de l'abdomen ne révèle absolument rien. La palpation profonde de la fosse iliaque droite n'éveille aucune douleur.
Le toucher rectal est négatif.
Au niveau des autres appareils : rien à signaler.
Diagnostic : Appendicite chronique.
Intradermo-réaction le 7 février 1925 : Positive. Rougeur foncée
dépassant les dimensions d’une pièce de 5 francs; ganglions inguinaux douloureux. Pas de fièvre.
Opération le 12 février 1925 : Anesthésie à l’éther. Incision de Jalaguier. Une fois le péritoine incisé, on découvre que le cæecum est placé derrière une membrane de Jackson, partant de la fosse iliaque droite et rejoignant l'iléon très grêle. Ce repli cache entièrement ie cœcum. On recherche l’appendice que l’on trouve à la face postérieure du cœcum et adhérent à lui.
Pincement et section de la base. Libération de la base à la pointe.
L'appendice est très turgescent, congestionné. Sa section longiludinale montre la présence de pus dans son intérieur.
La membrane de Jackson n’est pas réséquée.
Suites opératoires : Extrêmement simples. Pas de vomissements.
La température maxima après l'opération est de 37°9. Elle redes-
cend à la normale au bout de deux jours et s’y maintient jusqu’à guérison.
Les gaz sont rendus le deuxième jour. .
Réunion per primam. Le malade sort de l'hôpital; ventre souple, non douloureux.
