OBSERVATION IX

Yvonne S.., 21 ans, domestique. Entre le 16 février 1925 dans le service de M. le professeur Chavannaz (salle 9, lit 20), pour appendicite.

Deux crises dans l’histoire de cette malade : la première crise en février 1924; elle débute au milieu de la journée par une douleur subite et assez vive dans la région appendiculaire. La malade suspend son travail mais ne s’alite pas.

Un vomissement alimentaire le premier jour. La fièvre est modérée. La constipation absolue pendant toute la crise qui dure quatre jours

Traitement suivi : diète, compresses chaudes, pas de repos au lit.

Entre les deux crises, la douleur est constante, toujours au même point, surtout marquée le soir. Au moment des règles, douleurs dans le bas-ventre.

La constipation est marquée (trois à quatre jours sans selles). Il y à de la lassitude, de l’inaptitude au travail.

Le 10 février 1925, la malade est prise soudainement d’une douleur extrêmement vive au même endroit que la première fois, elle s'étend vite à tout l’abdomen et commence à décroître le lendemain,

pour durer huit jours.

Il y a un peu de fièvre, pas de vomissements, pas de selles, les gaz sont rendus.

Le 16 février, au sixième jour de sa crise, la malade entre à l'hôpital.

Dans ses antécédents: rien à retenir.

Sn.

L'examen révèle une douleur vive, s’accompagnant de défense au point de Mac Burney. Il n’y à pas de tuméfaction, pas de plastron.

Toucher vaginal : Utérus petit, mobile, rétrofléchi. Les annexes paraissent saines.

Epreuve des trois points positive en faveur de l’appendicite.

Toucher rectal : négatif.

Intradermo-réaction le 18 février 1925 : Négative.

Opération le 23 février 1925. Laparotomie médiane. Raccourcisse-

. ment des ligaments ronds. Appendicectomie facile. L’appendice est

long, renîlé à son extrémité, congestionné, manifestement malade. Fermeture sans drainage.

Suites opératoires : très simples. Gaz rendus le lendemain. Pas de vomissements. La température est à la normale au bout de trois jours et s'y maintient définitivement.

La guérison s’obtient sans incidents.