OBSERVATION XIV

Georges L..., 23 ans. Entre le 24 mars 1925, salle 18, lit 33, dans le service de M. le professeur Chavannaz, pour y être opéré d’appendicite.

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On note sept crises antérieures.

Première crise en juillet 1923. Durée : deux jours. Sans vomissements, sans fièvre, n'arrête pas son travail.

Deuxième crise en janvier 1924. Durée : deux jours. Semblable à la première (n'avait pas souflert dans l'intervalle).

Troisième crise en mai 1924. Pareille aux deux premières.

Pour ces trois premières crises le médecin n’a pas été appelé.

Quatrième crise le 28 juillet 1924. Durée : cinq jours. Sans fièvre ni vomissements. Constipation assez marquée (quatre jours sans selles).

La douleur a eu un début soudain et a été plus vive cette fois.

Traitement : Repos, diète, cataplasmes.

Cinquième crise le 12 janvier 1925. Semblable à la précédente.

Sixième crise le 13 février 1925. Semblable également à la précédente. La glace a été appliquée pendant trois jours.

Septième crise le 9 mars 1925. La douleur est extrêmement vive. Durée : trois jours. Dans l'intervalle, pas de douleurs. Constipation légère.

L'examen est à peu près négatif. Il n’y a pas de douleurs à la palpation dans la région appendiculaire.

Diagnostic : Appendicite chronique.

Intradermo-réaction le 28 mars 1925 : Positive faible. La rougeur atteint les dimensions d’une pièce de cinq francs.

Opération le 1% avril 1925. Ether. Incision de Jalaguier. Appendicite rétrocæcale et rétrocolique; adhérences. Appendicectomie par section première et libération de la base vers la pointe.

Appendice très long, calibre faible, en hameçon (à angle très aigu); turgescent et congestionné à son extrémité.

Ouverture en long : Lésions de folliculite, une goutte de pus à l’extrémité.

Suites opératoires : D'abord simples (la température revient à la normale au deuxième jour), puis au huitième jour : température à 39° sans phénomènes pulmonaires, sans douleurs abdominales à la pression: mais le toucher rectal révèle un empâtement dans la fosse iliaque droite. Glace pendant quatre jours.

Tout rentre dans l’ordre au bout de six jours.