OBSERVATION XV

Marie M..., entre le 7 mars 1925, salle 9, dans le service de M. le professeur Chavannaz pour « Appendicite ».

Quatre crises dans l’histoire.

Première crise au début de janvier 1925. Apparition soudaine d’une douleur modérée dans la région appendiculaire avec irradiation dans le flanc droit. Nausées, pas de vomissements. Température à 38°. Constipation marquée. La crise prend fin au bout de quatre jours.

Deuxième crise fin janvier 1925. Début soudain par douleur vive, ayant même siège que la première fois.

Durée : quatre jours, avec constipation absolue, vomissements.

La troisième crise apparaît vers le 15 février 1925. Elle est plus violente et plus longue que les précédentes. Elle dure six jours. La douleur a été très aiguë, il y a eu les trois premiers jours des vomissements alimentaires, puis bilieux, la température a atteint 40°. On a appliqué de la glace.

La quatrième crise débute le 4 mars 1925 en pleine nuit par une douleur violente au niveau de la région épigastrique (Sensation de « coup de poignard »).

Durée quelques heures. La douleur se calme après deux ou trois vomissements.

Antécédents. Pas de maladie grave. Constipation habituelle légère. Pas d'enfants. Pas de fausses couches. Douleurs au moment des règles.

Examen : Douleur légère à la pression dans la région appendicu-

laire.

Au toucher vaginal on trouve une rétroflexion complète; réductible. Pas d’annexes perceptibles. Epreuve des trois points positive en faveur de l’appendicite.

Diagnostic : Appendicite et rétroflexion.

Intradermo-réaction le 22 mars 1925 : Négative.

Opération le 25 mars 1925. Laparotomie médiane sous-ombilicale. L'ovaire droit présente des petits kystes. Ovariotomie droite. Raccourcissement des ligaments ronds par le procédé de la plicature. Appendice rétrocæcal et adhérent. Appendicectomie par section pre-