OBSERVATION XXI

François L..., 48 ans, cultivateur. Entre le 18 avril 1925, salle 17, lit 19, dans le service de M. le professeur Bégouin, pour : « Appendicite ».

Le malade a eu une seule crise : celle qui l'amène à l'hôpital (N’a jamais souflert du ventre antérieurement).

Début de la crise le 5 avril 1925 au soir, par une douleur légère, s’installant progressivement, à siège bas, dans la fosse iliaque droite, immédiatement au-dessus de l’arcade crurale. Pas d'irradiation. Cette douleur n’augmente pas d'intensité, elle reste légère jusqu’à la fin de la crise (à noter cependant une augmentation de courte durée provoquée, dit le malade, par l’ingestion d’une petite quantité de bouillon au dixième jour de la crise). Pas de vomissements. Quelques nausées les premiers jours. Les trois premiers jours : selles à peu près normales (presque liquides cependant) et depuis le 8 avril, aucune selle. Pas d'arrêt des gaz. Un peu de ballonnement.

Entre à l’hôpilal treize jours après le début de sa crise. A l’entrée on note une température un peu élevée, qui décroît le lendemain. Elle est normale aujourd’hui.

Dans les antécédents : Rien à signaler.

A Zzamen : C’est un homme amaigri, au teint subictérique.

L’abdomen présente une défense pariétale assez marquée à droite de la ligne médiane. Souple partout ailleurs. Aucune douleur à la palpation. Dans la fosse iliaque droite on sent un plastron, dur, allongé dans le sens parallèle à l’arcade et ayant comme dimensions : quinze centimètres sur huit centimètres. Le placard est mat à la per

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cussion, ses pourtours sont nets, il n°y à aucune douleur à la pression à ce niveau (Douleur légère à la pression immédiatement au-dessus).

Toucher rectal : Négatif.

Autres appareils : Normaux.

Intradermo-réaction le 21 avril 1925. Légèrement positive localement. Pas de fièvre. Occasionne une réaction focale, le malade pendant un jour ou deux souiire dans la région appendiculaire.

Opération le 14 mai 1925. Incision en dehors du droit. On arrive sur une masse d’épiploon adhérent que l’on doit sectionner. Le centre est occupé par un appendice gros comme le petit doigt, turgescent, plein de liquide. Il est adhérent au cœcum, à la fin du grêle et à la paroi. On le libère, on le sectionne à la base au thermo, le méso n’a pas saigné. En somme, opéralion à tiède, avec ses inconvénients. Tout s’est passé sans incidents.

Fermeture sans drainage.

Suites opératoires : Simples.

OBsERvATION XXII.

Marie-Louise B..., 23 ans, employée de commerce. Entre le 20 avril 1925, salle 9, lit 1, dans le service de M. le professeur Chavannaz, pour « Appendicite chronique ».

L'’affection débute le 9 novembre 1924 (antérieurement n’a jamais souliert du ventre). La crise débute au réveil par une douleur dans la fosse iliaque droite : Douleur soudaine, très vive, se généralisant vite à tout le ventre, mais gardant son maximum au niveau du point de Mac Burney. La malade garde le lit. Il n’y a pas de vomissements (de simples nausées), pas de fièvre. La crise dure quelques heures (de 6 heures du matin à 2 heures de l'après-midi). Traitement : Diète et repos au lit un jour.

Le lendemain la malade se lève, n’éprouvant qu’une légère fatigue. La douleur a complètement disparu.

I n’y a pas eu d'autre crise, mais, de temps à autre, des douleurs

légères au point de Mac Burney, ressenties le plus souvent au réveil et

ne durant que quelques instants.

. 3e « Antécédents personnels : Pas de maladie grave, pas d’ictère. Cons-

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