OBSERVATION XX VII

Emile R..., 32 ans, agent des P. T. T. Entre, le 10 avril 1995, salle 18, lit 32, dans le service de M. le professeur Chavannaz, pour : « Appendicite chronique ».

Le malade a présenté deux crises.

La première crise débute fin mai 1923, par des douleurs dans la fosse iliaque droite, s'irradiant bientôt à tout l'abdomen. Douleurs pas très vives. Pas de vomissements, pas de nausées, pas de fièvre. Le ventre est ballonné, la constipation absolue, les gaz sont rendus. Le malade n'interrompt pas son travail, la crise dure deux jours.

Dans l'intervalle, aucune douleur.

La deuxième crise débute fin février 1924 et dure six jours. La douleur est vive dans tout le ventre et se localise secondairement à la région appendiculaire. La constipation est absolue, Vomissements muqueux le premier jour. Pas de fièvre.

Traitement : Repos, lavements calmants. Cataplasmes.

Depuis cette époque il n’y a pas eu d'autre crise, mais le malade a continué à souffrir au niveau de la région appendiculaire par intermittences.

Dans les antécédents : Fièvre typhoïde pendant la guerre. Constipation chronique (deux à trois jours sans selles). Pas de signes d’entérite.

Examen : Minimum de signes.

‘ Douleur vague à la palpation profonde de la fosse iliaque droite.

Toucher rectal : Négatif. :

Diagnostic : Appendicite chronique.

Intradermo-réaction le 45 avril 41925 : Négative.

Opération le 22 avril 1925. Anesthésie à l'éther. Incision de Jala-

eff

guier. Adhérences pariéto-viscérales que l'on libère. On tombe sur une masse d’adhérences. La libération de l’appendice est difficile.

Appendice petit, en hameçon, collé le long de la face interne du cœcum, Cœcum rouge, un peu dilaté. Appendicectomie. Enfouissement.

Fermeture sans drainage.

Suites opératoires : Très simples, gaz rendus le lendemain, pas de vomissements. La température est à la normale au bout de trois jours.

Guérison per primam.

OgservaTION XX VIII.

Martial Ch... 34 ans, cultivateur. Entre le 27 avril 1925, salle 41 bis, lit 20, dans le service de M. le docteur Charrier, pour « Appendicite chronique ».

Le malade a présenté trois fortes crises.

La première crise débute en octobre 1919 (pas de douleurs abdominales antérieures).

Début le matin par douleur brusque, très vive, en « coup de poignard », dans la fosse iliaque droite. Le malade se courbe en deux. En même temps il y a des vertiges. Vomissements alimentaires.

Au bout de deux heures, la douleur diminue beaucoup et le malade garde le lit quatre jours, sans soufirir. Il n’y a pas eu de fièvre, les selles et les gaz ont été rendus.

Deuxième crise en octobre 1923. Très violente. Dure quinze jours. Marquée par une apparition progressive de la douleur, au même endroit que la première fois. Douleur extrêmement vive, qui diminue très lentement pendant quinze jours. La fièvre est à 38°, il y a des nausées; pas de vomissements.

« La constipation est absolue; les gaz passent. Le malade se lève au bout de vingt jours et reprend son travail au bout de deux mois.

Troisième crise : le 4 Février 1925. Durée quatre jours. Repos au Bit : huit jours. Début par la douleur et des étourdissements; quelques nausées, pas de vomissements, pas de fièvre.