FORCE

du nourrisson apparaît sous les mêmes influences que celui de l’adulte et se compose :

1° de composés chlorés;

2° de ferments solubles la présure, coagulant la caséine; la pepsine, dissolvant le coagulum ; la lipase, dédoublant les graisses.

Ces ferments existeraient dès la naissance. Comme chez l’adulte, le suc du nourrisson est franchement acide. Notons, en ce qui concerne l’acide chlorhydrique libre, qu'il n’apparaîtrait qu'au moment de l’évacuation de l’estomac; du moins en ce qui concerne la digestion du lait.

LA DIGESTION PANCRÉATIQUE. — C’est par l'intermédiaire du suc pancréatique que l'appareil digestif exerce ses effets les plus puissants. Il transforme les matières albuminoïdes d’une manière plus rapide et plus profonde que le suc gastrique. Il pousse le dédoublement des nucléoprotéides plus loin que ne le fait la digestion gastrique, et à la suite de son action, il y a apparition abondante d'acides aminés, alors que ceci est à peine sensible dans l’estomac.

Le suc pancréatique est, chez l’animal, un liquide incolore, limpide ou légèrement opalescent, un peu visqueux, à réaction alcaline et se composant de :

1° la trypsine, qui, en présence du suc intestinal, transforme les albuminoïdes en protéoses, polypeptides et acides aminés, parmi lesquels on note la leucine et la tyrosine;

2° l’amylase, qui transforme l’empois d’amidon en maltose; 5

3° La maltose, qui transforme une molécule de maltose en deux molécules de glucose;

4° la stéapsine ou lipase, dissolvant et émulsionnant les graisses;

5° le suc pancréatique dédouble les nucléoprotéides avec mise en liberté d'acide nucléique. Le suc pancréatique con-

ON

tient tout ce qui est nécessaire à l'attaque des protéiques (Corvisart, Kühne).

Chez le nourrisson comme chez l'adulte, la présence du suc pancréatique est indispensable pour l'assimilation des albumines animales et doit avoir les mêmes propriétés:

Des études pratiquées chez l’enfant ont montré que :

1° La trypsine est produite dès la naissance et même avant la naissance (Albertoni, Langendorff, Hammarsten). La sécrétion serait peu abondante dans les premières semaines de la vie.

L'introduction du tubage duodénal en clinique a permis de recueillir sur place le produit d'élaboration glandulaire du pancréas et permis d'examiner le liquide pancréatique pres-' que pur. L'emploi de ce procédé chez l’enfant se fait facilement et sans danger pour le petit être (Docteur S. Stroe, de Bucarest). La technique en est donnée dans le Nourrisson par cet auteur et le dosage de la trypsine effectué par la méthode de Roche, Gaultier et Baratte. Les examens pratiqués avec le suc pancréatique de plusieurs enfants ont donné des résultats qu'il nous semble intéressant de reproduire

Temps né- Quantité cessité par totale

le tubage de suc Pouvoir Pouvoir Nour- Age en retiré amylo- Pouvoir lipo-

rissons. en mois. minutes. encmÿ. lytique. tryptique. lytique AS 2 30 9 3,84 0 6,55 PATRE n 40 8 2,40 4,55 1,83 Se k 45 14 2,20 4,10 4,56 4. 30 15 1,40 2,5 9,00 HE 17 20 35 10 4,3 3,43

MOVÉNNES EME PEANEEEMECR TE 3,96 | 3,85 6,27

En chiffres ronds ces valeurs seraient : amylase, 4; trypsine, 4; lipase, 6.

2° L'amylase ferait défaut dans le suc pancréatique jusqu'au vingtième jour (Korowin, Zweifel et Krneger), et on en trouverait des traces seulement de cette date au quatrième

mois. À partir du sixième mois sa présence est incontestable. 3° La maltase existerait dès la naissance.

4° La stéapsine ou lipase, renforcée dans son action par la bile, mais pouvant agir sans elle, existerait dès le début de la vie dans le suc pancréatique. Elle dédouble les graisses en glycérine et acides gras.

LA DIGESTION INTESTINALE. — Le suc intestinal, produit de sécrétion fourni par les glandes de Brünner et de Lieberkühn et les cellules muqueuses, est chez l’homme un liquide opalescent, tenant en suspension des éléments figurés (leucocytes), fortement alcalin au tournesol et faisant effervescence. avec les acides. Il se compose de matières protéiques, de sels et de diastases.

Ce suc intervient dans la digestion :

1° des protéiques, par l’entérokinase, l’érepsine et l’arginase et dans la digestion des nucléoprotéides par une nucléase;

2° des graisses, par une lipase;

3° des hydrates de carbone, par une invertine, une maltase et une lactase.

Des recherches effectuées chez le nourrisson ont montré que l’on trouvait dans son suc intestinal une maltase très active (Ibrahim).

On peut mettre en évidence dans la muqueuse intestinale du nouveau-né la présence d’une sucrase (Muria) et d’une lactase (Portier, Bierry et Salazar).

L’amylase n'apparaît guère avant le quatrième mois. On ignore si le suc intestinal de l’enfant renferme une lipase.

L’érepsine et l’entérokinase ‘existent dans l'intestin du nouveau-né et du nourrisson (Langstein et Soldin). L’érepsine est surtout sécrétée dans le jéjunum (A. Falloise); par elle est achevée la protéolyse digestive. La molécule albuminoïde est disloquée en une série de fragments de plus en plus simples et perd tout caractère spécifique.

Il a été impossible Jusqu'ici de mettre en évidence chez le nourrisson la présence de l’arginase, qui dédouble l’arginine en urée et ornithine.