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C’est aussi à l’époque du sevrage, vers le quinzième mois, et parfois à l’époque où le lait n’est plus l’aliment exclusif du nourrisson, vers le septième ou le huitième mois, et qu'il entre, à tort ou à raison, de l’albumine animale dans sa ration alimentaire, qu’apparaissent certains accidents. De nombreux auteurs accusent la viande d’être la cause de cette série de troubles. Notons cependant que les mêmes accidents se produisent parfaitement en dehors de toute espèce d’alimentation carnée, et même certains d’entre eux, accusés ici de reconnaître pour cause l'introduction précoce d’albuminoïdes dans l’alimentation du nourrisson, se trouveront être plus loin des indications aux régimes de R. Hamburger.

C'est ainsi que la viande est rendue responsable des diarrhées de l’ablactation prématurée, pouvant aboutir à l’athrepsie, caractérisée par des selles putrides. Diarrhée parfois accompagnée de fièvre pouvant se compliquer d'accidents infectieux tels que la broncho-pneumonie.

La viande serait aussi la cause

des diarrhées de l’ablactation mal dirigée;

du dépérissement rapide de certains enfants, hypothrepsie, puis athrepsie;

des intoxications digestives graves, qui, ainsi que chez l'adulte, peuvent reconnaître pour point de départ l’ingestion de produits avariés;

des toxidermies;

des gastro-entérites;

des manifestations graves du rachitisme.

La diathèse exsudative reconnaîtrait également pour cause l'introduction précoce d’albumines animales dans la ration alimentaire de l’enfant (J. Comby).

Ce sont là des reproches amplement suffisants pour faire exclure la viande de l'alimentation du jeune enfant; mais ce sont aussi des reproches qui ne sont basés sur aucune étude précise, quoique en partie justes certainement. Ils paraissent être plutôt le résultat d’une série d'impressions.

LES ALBUMINOIDES D'ORIGINE ANIMALE ONT PU ENTRER DANS LA THERAPEUTIQUE D'UN CERTAIN NOMBRE D'AF- FECTIONS DE LA PREMIERE ENFANCE

Les données que l’on possède sur les albumines animales employées pour le traitement de certaines affections du nourrissOn sont beaucoup plus précises que celles que l’on peut trouver sur leurs effets nuisibles. Ces données concernent surtout la viande musculaire.

Quoi qu'il ne s'agisse là que de bouillon de viande, il convient de citer les résultats obtenus par Bretonneau en 1818, à l'hôpital de Tours.

Bretonneau eut l’idée d’administrer du bouillon de veau, mélangé à parties égales avec du lait, à des enfants très jeunes atteints de diarrhée commune avec hypothrepsie et s’en trouva bien. Notons que la viande ne cède à peu près que ses sels au bouillon, qui en est abondamment pourvu. Marfan conseille de préparer le bouillon de veau sans herbe et sans sel et de stériliser le mélange lait-bouillon.

Dans une de ses cliniques de l’Hôtel-Dieu, Trousseau conseille de traiter la diarrhée des enfants à l’époque du sevrage par la viande crue.

Chez les enfants de plus de 1 an, l'usage de la viande crüe

peut être utile dans certains cas (Weïsse, de Saint-Péters-

bourg). On prend du maigre de bœuf, ou de mouton, ou de cheval, coupé en morceaux très petits, on en fait une sorte de hachis que l’on met dans un mortier et que l’on réduit à l’aide d’un pilon en une masse épaisse. Cette pulpe est

ensuite foulée dans une passoire à trous fins. On obtient ainsi une véritable purée de viande que l’on recueille en raclant la face externe de la passoire. On l’administre à la cuiller, ou en boulettes salées ou sucrées, dans du bouillon ou dans du potage clair.

Weisse recommande cette préparation dans certaines res rhées de la période d’ablactation.

Avant de poursuivre, il nous paraît nécessaire de faire remarquer que voici la viande prescrite dans des affections dont certains auteurs l’accusent de provoquer l’apparition. Ceci confirme bien l'incertitude qui existe au sujet des albumines animales, aliment du nourrisson.

Les diarrhées amylacées, l’entéro-colite chronique, qui succède parfois à l’entéro-colite dysentériforme aiguë, se trouvent bien d’une alimentation carnée (Weisse). Pour administrer la viande, procéder avec prudence dans les diarrhées; commencer par 20 grammes en deux ou trois fois dans la journée; le lendemain, doubler et ne dépasser Jamais 60 grammes par vingt-quatre heures. La persistance de la non-digestion de cette viande, la fétidité extrême des selles, obligent à suspendre son emploi (Weisse).

En cas de diarrhée amylacée, on supprime complètement les farines et on ajoute à la viande crue un peu de lait et des fruits cuits pressés.

En cas d’entéro-colite chronique, le lait sera complètement supprimé pendant quelque temps, et, en outre de la viande crue, on donnera des bouillies à l’eau (maltées ou non). On fera boire de l’eau d’orge, de l'eau de riz, du bouillon de légumes.

La tuberculose est aussi une indication (Weisse). Dans ce cas, la viande ne sera qu’un complément au régime alimentaire. Un enfant de 2 ans pourra en prendre 20 à 30 grammes par jour.

Marfan préconise la viande dans l’anémie ferriprive, mais pas avant le quinzième mois. Elle est administrée sous forme de panade à la viande. En cas d’entéro-colite dysentériforme,

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chez les enfants d'au moins 18 mois, donner 20 à 30 grammes par jour, en deux ou trois fois, de viande crue (cheval ou mouton), râpée, pilée et passée. Le lait est supprimé.

La panade à la viande de Marfan est faite avec 20 à 25 grammes de tranches de pain grillé ou de biscotte et 10 à 20 grammes de viande, maigre de bœuf ou de mouton haché menu; le tout est mis dans 350 grammes d’eau. Saler légèrement; faire cuire une heure et ajouter pendant la cuisson une à deux cuillerées à café de jaune d’œuf; vers la fin ajouter un peu de beurre. Passer. Administrer cette préparation trois à quatre fois par semaine. 3

Ribadeau-Dumas traita avec succès un cas d’anasarque d’origine alimentaire (1927) à l’aide d’un régime à base de foie de veau et de purées de légumes. En octobre 1928, cet auteur publia une observation dans laquelle, avec le même régime et une très forte restriction lactée, il guérit un cas de grand eczéma rebelle,

M. Vermorel, employant le mélange foie de veau, purées de légumes, obtint le même succès que le Docteur Ribadeau- Dumas dans un cas d’eczéma rebelle généralisé avec intolérance complète au lait de vache (avril 1928). La composition exacte du régime était : bouillies farineuses ou purées de légumes additionnées d’une quantité de foie de veau pouvant aller jusqu'à 80 grammes et de 20 grammes de gruyère.

Enfin, la maladie cœliaque de Samuel Gee (infantilisme intestinal, maladie de Herber Heubner) se trouve améliorée par une alimentation à base d’albuminoïdes d’origine animale (Marfan).

Ce sont là des procédés thérapeutiques dont les auteurs se sont bien trouvés, où les albumines animales jouent le rôle du principe actif.

Les auteurs allemands ont poussé l’étude des régimes à

base de viande (musculaire ou viscérale) infiniment plus

loin. Les substances protéiques n’entrent dans leur composition que pour constituer l’apport azoté d’une ration alimentaire dont il faut chasser l’aliment naturel, devenu nuisible ou toxique pour le nourrisson.