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mélange de sels d'Osborn et Mendel, ou celui de Mac Collum et Simons, établi d’après les analyses des cendres du lait. Les proportions de l’apport variaient avec l'enfant en observation. Le mélange Osborn-Mendel est ainsi constitué : carbonate de calcium, 134,8; carbonate de sodium, 34,2; acide phosphorique, 103,2; acide sulfurique, 9,2; acide citrique, 111,1; citrate de fer, 6,34; iodure de potassium, 0,02; fluorure de sodium 0,248; aluminate de potassium, 0,0245; carbonate de magnésium, 24,2; carbonate acide de sodium, 141,3; acide chlorhydrique, 53,4.

A la fin des expériences ce mélange était ajouté à la soupe au riz à raison de 0,25 à 0,50 p. 1.000. Le mélange de suc de fruits et de légumes fut en général donné en dehors du reste de la nourriture. L'huile de foie de morue fut toujours donnée à part.

LEURS INDICATIONS. — Tout en manifestant le regret de n’avoir pu éprouver de tels régimes sur des enfants sains, et ceci en vue de mieux mettre la méthode au point, les auteurs qui sont à l’origine de l’ablactation n’ont agi qu’en vue d'établir une méthode de thérapeutique nouvelle et efficace dans une série d’affections graves du nourrisson.

Voici quelles sont les indications de l’ablactation indiquées par les auteurs de langue allemande :

1° Diathèse exsudative et eczéma CHERS Epstein, Popowa, Rœdel);

2° Tétanie (Hamburger, Epstein, Klinke, Stolte);

3° Idiosyncrasie et anaphylaxie lactée (Epstein);

4° Troubles nutritifs, gastronévrose émétisante et dyspepsies graves avec état toxique (Moll), arrêt de croissance et hypotrophie accentuée (Epstein);

5° Anorexie iodopathique du nourrisson (Epstein);

6° Rachitisme avec météorisme abdominal (Epstein);

7° Anémies alimentaires (Hamburger-Epstein).

LEURS RÉSULTATS. — Pour juger des résultats obtenus, Hamburger n’a pas attaché une importance très grande à la

courbe du poids des enfants traités. L'augmentation du poids, nous dit l’auteur, prise en elle-même, est déjà une mesure assez imprécise quand il s’agit de cas normaux et n’olîfre que peu d'intérêt chez les enfants soumis aux régimes sans lait, Ge dédain ne nous paraît d’ailleurs pas justifié quand l’observation porte Sur un temps assez long.

En faisant abstraction de 2 enfants qui, à cause du refus de nourriture, ne furent nourris sans lait que pendant 13 et 22 jours, et qui diminuèrent considérablement de poids à la suite de vomissements, il reste 42 enfants qui donnèrent de bons résultats.

Sur ces 12 nourrissons, 4 furent alimentés sans lait pendant 30 à 40 jours, 3 pendant 40 à 50 jours. Un nourrisson reçut l'alimentation pendant 103 jours, 2 autres pendant 130 à 140 jours, les 2 derniers respectivement pendant 170 et 333 Jours. Pour une raison purement expérimentale, ces 2 derniers virent leur régime interrompu pendant 4 semaines environ et reçurent pendant ce temps-là une alimentation lactée.

Les enfants prirent tous la nourriture sans difficulté, sauf les 2 premiers.

Le changement d’alimentation se fit brusquement; quelquefois seulement le passage de l'alimentation lactée à l’ablactation se fit par étapes successives. Ce dernier mode parut préférable.

Sur les 12, 1 nourrisson perdit au début le 1/7 de son poids, pour se rattraper ensuite et garder une courbe de poids constante pendant toute la durée de la diète lactée. Un deuxième nourrisson, après 48 jours du régime, vit son poids, qui n'avait pas changé, augmenter lentement, ce qui n’avait pas été obtenu par l'application préalable d’un régime lacté étroitement surveillé. Deux autres enfants, après une diminution de poids insignifiante 1/13 et 1/16, se rattrapaient à la fin de l'expérience et reprenaient leur poids initial. On pouvait s’attendre à les voir progresser dans ce sens, quand ils

furent repris par leurs parents.

To se

Tous ces enfants, lors de la reprise de l'alimentation lactée, pouvaient recevoir un mélange lacté enrichi par des sucres et des graisses et voir leur courbe de poids progresser normalement.

Dans tous les cas, la taille progressa normalement, et la perte de poids, d’après R. Hamburger reconnaissait probablement pour cause une élimination de liquide pathologique. L'état général des nourrissons était excellent ainsi que leur état sanguin. Ils restèrent indemnes de tout symptôme rachitique ou scorbutique. Les fonctions motrices, statiques et intellectuelles se développèrent d’une façon satisfaisante. Les infections de l’hiver, banales, qui ne les épargnèrent point, se terminèrent sans dommage pour eux.

Les selles de ces enfants étaient au nombre de deux à quatre par jour, de consistance pâteuse, d'aspect quelque peu hétérogène, de couleur brune, d’odeur aigrelette ou rance. Chez quelques-uns, cependant, il y eut des selles fétides qui ont conduit l’enfant à la constipation et obligé à additionner les régimes d’un peu d’extrait de malt.

Un des nourrissons âgé de 27 jours et pesant 2.800 grammes eut une brusque augmentation du nombre des selles; cette diarrhée s’accompagna d’une pâleur terreuse des téguments et d’une certaine apathie de l’enfant. On dut le remettre au sein pendant dix jours, puis au régime : lait, eau, parties égales, et, après quelques jours, l’enfant supporta facilement le régime d’ablactation, auquel il fut remis. Le poids et la taille de ce nourrisson augmentèrent, ce qui semble montrer que cet enfant si jeune et si débile n’avait pas souffert de la première tentative, qui avait pris une mauvaise tournure.

Sur ces douze enfants, le plus jeune n’avait pas À mois, deux autres n'avaient pas 3 mois, quatre avaient moins de 6 mois, trois n'avaient pas 9 mois, les quatre derniers 4 an à peine.

Un cas mortel eut lieu quinze jours après cessation de l'alimentation lactée chez un enfant atrophique avec stridor congénital inspiratoire et expiratoire et souffrant constam-

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ment d'infections des voies aériennes qui fut victime de ce syndrome pathologique (Hamburger).

Ces faits semblent montrer que les régimes d’ablactation répondent aux conditions indiquées au début de cet exposé.

Il ne nous appartient pas de juger d’une méthode que nous ne pouvons mettre en pratique, et qu'il doit être intéressant de poursuivre et perfectionner, puisqu'elle peut conserver la vie à quelques nourrissons que le régime lacté conduit à la mort. Elle mérite sans doute plus d’attention qu'on ne lui en prête ordinairement, et peut-être doit-on souhaiter la voir employée, dans les cas indiqués, dans nos crèches.