APPAREILS D'ODWYER REMANIÉS PAR L'AUTEUR

Les instruments que nous soumettons à la critique du public médical, ont été fabriqués, sur nos tndications, par le successeur de la maison Lafay, M. Souel, à qui nous adressons nos plus sincères remerciments

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pour l'obligeance avec laquelle il a mis à notre disposition, et son temps et son habileté mécanique.

Ces instruments comprennent :

1° Une pince (1) servant à la fois d’intubateur et d’extubateur.

2° Une série de tubes taillés en sifflet à leur extrémité inférieure.

3° Un ouvre-bouche.

4 Une virole protectrice pour la première phalange.

5° Une échelle graduée.

La pince que nous avons fait construire, est une pince à double fonction, car elle remplit indifféremment les rôles de l’introducteur et de l’extracteur d'O'Dwyer. :

C’est un instrument qui est le produit, le résumé de ces deux derniers, mais qui tient beaucoup plus du second que du premier. Il se démonte en six pièces et peut être remonté en quelques secondes. Sa longueur est de 23 centimètres environ. Les mors, coudés à angle droit, mesurent 4 centimètres, ils sont très amincis et peuvent en conséquence pénétrer profondément dans la lumière de tous les tubes, sans cependant la combler (2). Une pression sur le levier les écarte l’un de l’autre, mais alors, au lieu de

(1) Gette dénomination est inexacte et convient mal à notre instrument. Nous nous en servirons néanmoins, faute d’un terme plus précis, d’un vocable plus adéquat à l’objet en question.

Le mot porte-tube serait peut-être moins impropre,

(2) Nous avons vu, page 52, que l'obturateur d'O'Dwyer remplit complètement cette lumière,

former un angle aigu comme dans l’extracteur d'O’Dwyer, ils restent à peu près parallèles entre eux. La pénétration plus profonde des mors et le quasi-parallèlisme qu'ils gardent dans leur écartement, sont deux conditions très favorables à la solidité de leur prise. On comprend en effet que ces mors aient une grande adhérence avec les parois du tube puisqu'ils sont en contact intime avec elles.

Pour qu’ils ne soient pas exposés à déraper au cours de l'extraction, nous les avons fait rayer extérieurement sur toute leur longueur. Ils présentent à l'intérieur également et sur une étendue de quelques millimètres, des stries, répondant à des vues un peu théoriques 1l est vrai, mais pouvant à l’occasion retenir les fausses membranes qui s'engageraient assez haut dans la lumière du tube pendant son introduction.

A deux centimètres en arrière del’angle droit formé par la courbure des mors, se trouve une poulie de réflexion destinée à soutenir le fil de sûreté pour qu’il puisse lui-même retenir le tube dans les cas rares, il est vrai, où ce dernier viendrait à glisser. Le fil ainsi relevé, n’est pas tendu sur la langue comme avec l'introducteur d'O’Dwyer et conséquemment ne gêne en rien l'opérateur.

Le levier porte, suspendue à son extrémité, une crémaillère destinée à venir en aide pendant l’extraction à ceux qui craindraient de s’oublier et de relâcher la pression du pouce. Cette crémaillère dont on peut à volonté réclamer ou refuser les services, au moyen d’un ressort qui la renvoie en

arrière sur le prolongement du levier, permet en outre aux opérateurs familiarisés avec les examens laryngoscopiques de tenir l'instrument comme une plume à écrire.

Pour notre part nous l’utilisons rarement et nous l’aurions supprimée, si quelques amis n'avaient chaudement plaidé sa cause. Il est d’ailleurs très facile de l'enlever, l'appareil est tout aussi solide, son fonctionnement tout aussi réguler. |

Nous ferons remarquer en terminant la description de cette pince, que les parties le plus directement en contact avec les fausses membranes, c’est-à-dire les mors, ne présentent ni recoin, ni cavité inaccessibles aux agents antiseptiques.

Enfin, grâce à un ressort très doux, elle se démonte entièrement et l'on peut la nettoyer, l’aseptiser de la facon la plus rigoureuse sans crainte de la détra-: quer, d'en fausser le mécanisme.

Ge sont là des avantages qui frapperont tous les partisans du tubage, toutes les personnes qui ont eu en main soit l’introducteur, soit l'extracteur d'O'Dwyer. D'un côté quelle simplicité, de l’autre quelle complication !

Les tubes dont nous nous servons sont les tubes d'O’Dwyer, mais la suppression de l’obturateur nous a obligé à les modifier de telle sorte qu'ils puissent pénétrer seuls et sans difficulté dans le larynx.

À cet effet, l'extrémité inférieure a été taillée en biseau aux dépens de la face correspondant à l'index gauche et l'autre face a été renflée, hypertrophiée de manière à n’être plus tranchante et à former un