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Ce retrait, facultatif à l'hôpital où la surveillance est intelligente et toujours en éveil, nous parait nécessaire dans la clientèle privée et surtout à la campagne, car les parents ou la veilleuse, trop disposés à s’alarmer, enlèveraient le tube inconsidéré-

ment.

[) Les partisans de la trachéotomie, vont jusqu'à reprocher au tube d'ulcérer les points avec lesquels il reste en contact. Ils paraissent oublier que la canule est passible du même reproche, et qu’en somme leur accusation peut leur être retournée.

Ce serait s’abuser étrangement que de prendre à la lettre, tout ce que l’on a écrit sur cette question, depuis le rapport hostile de Trousseau. Nous nous en tiendrons aux conclusions de Northrup, qui nous paraît avoir fait une étude très complète de l'anatomie pathologique des enfants morts du croup après le tubage ; ces conclusions sont les suivantes: «L’extrémité supérieure dutuben’a jamais donné naissance à des ulcérations de quelque profondeur, elle amène tout au plus une desquammation épithéliale. Les cordes vocales sont habituellement imtactes. »

Par contre, il a trouvé des lésions plus accentuées, plus graves en un mot, dans les diphthéries laryngées, consécutives à la rougeole et à la scarlatine. Ces décubitus, qui vont parfois jusqu’à la dénudation des cartilages, occupent le milieu de la face postérieure des anneaux.

Mais en regard de ces ulcérations nous pourrions étaler de nombreuses trachées, dans lesquelles un