OBSERVATION XXXI

Spasme de la glotte (contracture des adducteurs)

À Rosenberg a communiqué à la Société de laryngologie de Berlin, séance du 15 juillet 1892, deux observations de spasme, de crampe des adducteurs. Le premier malade guérit après huit jours de tubage, le second avait été considérablement amélioré à la suite d’une première intubation, mais dans une nouvelle intervention faite par un aide inexpérimenté, le larynx fut blessé et il en résulta une tuméfaction sous-glottique. Trachéotomie, puis bougies de Schrætter, tubage et guérison.

Rosenberg rapporte une troisième observation sous ce titre: Paralysie bilatérale des crico-aryténoïdiens postérieurs, avec tuméfaction sous-glottique. Le malade refusant la trachéotomie, on fait le tubage. Au bout de huit jours, la respiration était libre, mais le tube ayant été rejeté dans un effort de toux, on en vint à la trachéotomie.

Simpson admet également l'efficacité de l'intubation dans la paralysie bilatérale des crico-aryténoïdiens postérieurs. Lefferts ne croit pas que le tubage puisse revendiquer les honneurs de cette cure. Il a publié en 1878 (New-York med. journal) deux cas de paralysie bilatérale d’origine syphilitique. Les malades recouvrèrent les fonctions de leur larynx après l'ingestion de quelques grammes d’io-

dure. Le professeur Masséi se range à l’avis de Lefferts et pense que le tubage n'est d'aucune utilité dans la paralysie des dilatateurs.

Ces deux cliniciens s'accordent également au sujet des spasmes de la glotte (contracteur des adducteurs ) et professent comme Rosenberg que l’intubation peut 1c1 rendre des services. Egidi soutient la même opinion, il ajoute que l’asphyxie par le chloroforme est encore une indication de l'intervention. (Rev. de laryng. otol. rhinol, 1* nov. 1890.)

OBSERVATION XXXII Fractures du laryox

Leffer's ( N.-Y. med. journ. 9 déc 1893)

Lefferts n'hésite pas à recommander le tubage dans les fractures du larynx. En pareil cas le tube joue le rôle d'une attelle interne et s'oppose aux d“placements des fragments. Mais il remplit une seconde indication qui n'est pas moins importante que la première, il Jutte contre l'infiltration œdémateuse et l’hématome des replis aryténo-épiglottiques et combat la: dyspnée suraiguë causée par ces épanchements séro-sanguins.

Lefferts doit à cette pratique d’excellents résultats. Egidi reconnaît également que le tuhage est très utile dans les

blessures et fractures du larynx. Scheier a rapporté devant la Société de laryng. de Berlin (15 juillet 1892) un cas de fracture des cartilages thyroïde et cricoïde produite par un coup de pied de cheval chez un homme de 28 ans et traitée avec succès par l’intubation. Simpson, a communiqué à l'Assoc. laryng. améric. (Mai 1893), une observation semblable avec guérison.

Pour notre part, si nous nous trouvions jamais en présence d’une fracture du larynx avec ou sans dyspnée, nous ferions l’intubation et nous croyons qu’après la consolidation, des séances de cathétérisme réoulièrement espacées, pourraient mettre le malade à l’abri d’une sténose éventuelle.