PAUSE

vaut la trachéotomie, car les deux méthodes donnent l’une et l’autre 30 pour 100 de guérisons. Hâtonsnous d'ajouter que sa conclusion ne revêt pas cette forme brute, elle est au contraire logiquement déduite d’un ensemble de faits bien établis.

M. le D' Rabot, en s'appuyant uniquement sur les résultats de sa pratique personnelle, a été conduit à la même formule que le D° Gillet :

« En résumé, dit-il, le tubage vaut la trachéotomie, ni plus ni moins ; dans ces deux opérations le succès dépend uniquement de la diphthérie. » (1)

L'article dont nous extrayons cette appréciation renferme la genèse très exacte du tubage à la Charité de Lyon. Nous cédons la parole à M. le D° Rabot :

« Bien qu'ayant reçu, fin 1891, la boîte d'O’Dwyer « pour l'intubation laryngée, cette intervention n’a « été couramment appliquée dans mon service qu’en « janvier 1893. La raison en était aux difficultés « que j'avais éprouvées : pour être plus france, à « l'impossibilité où je m'étais trouvé de faire le « tubage. La trachéotomie était le seul traitement « appliqué à toutes sortes de sténose laryngée.

« En 1892, M. Ferroud, ancien élève de Lyon et « interne à St-Etienne, très habitué au tubage, vou- « lut bien intervenir devant moi. »

La modestie nous fait un devoir de ne pas continuer la citation ; nous voulions simplement établir que grâce à l’amabilité de M. le D° Rabot, nous avons, le premier à Lyon, pratiqué le tubage comme

(1) Lyon Médical, 25 février 1894.

traitement du croup. Après cet historique, viennent dans l’ordre suivant, l’étude du manuel opératoire, celle du nettoyage, de la stérilisation des instruments, celle des résultats, celle des accidents et inconvénients, celle des avantages et celle des indications et contre-indications.

On voit qu'en somme les publications sur le tubage ne fourmillent pas dans notre littérature et que si l’on voulait prendre la peine de les colliger, elles formeraient un volume de modeste apparence. Les indications de la méthode chez l'adulte et d’une manière générale, ses applications en dehors de la diphtérie, sont des sujets qui, pour la plupart, n’ont jamais été déflorés chez nous. Ge fait ne doit pas nous surprendre, car en France, du moins jusqu’à ce jour, le mot tubage n'éveillait pas d’autre idée que celle de croup.

Si nous parcourons maintenant les hltératures étrangères, nous y rencontrons sur la question qui nous occupe, un grand nombre de travaux et pour en donner une analyse même succincte, nous serions oblicé d'élargir démesurément le cadre de cette monographie. Nous nous bornerons donc à l’énumération de quelques-uns d’entre eux.

Les Espagnols nous paraissent être les premiers auteurs qui aient fait écho à la découverte d'O'Dwyer. En effet, Ramon de la Sota y Lastra et Gomez de la Mata publiaient dès 1886 des observations de croup traité par le tubage.

Au D' Eoïdi, de Rome, revient le mérite d’avoir importé en Italie le traitement Bouchut-0'Dwyer

(avril 1889). Cet éminent laryngologiste a beaucoup écrit pour le divulguer et pour agrandir le champ de ses Indications.

Le Professeur Massei, qui nous a obligeamment envoyé ses différentes brochures, a pratiqué sa première intubation en novembre 1889 (1) et depuis cette époque il a combattu vaillamment, soit dans les journaux italiens, soit dans les journaux français, pour appeler l'attention autour d’une méthode dont il est resté l’un des plus chauds partisans. La Revue de laryngologie, d’otologie et de rhinologie insérait en 1891 une étude où le savant professeur donnait les résultats de ses imtubations chez l'adulte. Ce fut lui qui vulgarisa en Europe les essais de Lefferts ; dans le petit opuscule mtitulé : L’intubazione della laringe nei bambini e negh adulti, il précise d’une manière éminemment clinique les difficultés, les complications du tubage, discute avec preuves à l'appui ses indications variées et montre que Lefferts, le premier, eut l’idée d'appliquer la méthode aux sténoses de l'adulte et que le premier également il publia des observations de ce genre.

Ce fut au Congrès de Berlin (août 1890) que Lefferts exposa ses recherches et.fit connaître les ouérisons qu'il avait obtenues dans les rétrécissements syphilitiques du larynx. Nous lui devons des tubes construits sur le modèle de ceux d’O’Dwyer et dont nous parlerons bientôt, nous lui devons les règles de

(4) La mia prima intubazione per crup laringeo. (Estratto dall Archivio Italiano di Pediatria, 1890).

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l'introduction au moyen du miroir, les règles de l’extraction temporaire ou définitive, etc. Toutes ces indications et d’autres encore sont renfermées dans un article communiqué par le savant médecin de New- York au Medical Record du Æoctobre 1890 (1).

Parmiles auteurs étrangers que l’on peut consulter avec fruit, il nous reste à mentionner: Ranke de de Munich (2), G. Baër de Zurich, (3) Mount-Bleyer de New-York (4), Waxham de Chicago(5), Lennox Browne et Johann Bokaï (6). Ge dernier qui est un partisan convaincu du tubage chez l’enfant n’est pas moins persuadé de sa supériorité chez l'adulte. Enfin, nous nous sommes inspiré bien souvent des travaux du D° Galatti de Vienne (7). Ge praticien distingué, dont l’obligeance et l’amabilité sont au

(4) lutubation ofthe Larynx in Acute and Chronic Syphilitic Stenosis as a Substitute for Trecheotomy and the method of Schrætter. (Med. Record, october 4 1890).

(2) Ueber Intubation des Kehlkopfes. (Münchiner Med. Wochenschr, 1889.)

Verhandlungen der Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte, (Halle 1891).

(3) Tracheotomie und Intubation im Kinderspitale Zürich. Inaugural- Dissertation. Leipzig 1862.

(4) A record of the results of five hundred and twelve cases of Intubation of the larynx, operated on between 1886 and the present year, read befare the Tenth International Medical Congress, held at Berlin.

(5) Intubation of the larynx. Chicago 1888.

(6) Meine Erfolge mit der O'Dwyer’schen Intubation. Jahrb, f, Kinderheilkunde und Verhandlungen. (Halle 1891).

(7) — Ueber Intubation, Wien 1892.

…— O'Dwyer’s Intubation als Ersatz für die Trachcotomie bei der diphtherischen Laryngostenose, Wien 1892.

— Die Intubation in der Privatpraxis, Wien, 1894,

dessus de nos remercîiments, a établi dans sa dernière brochure que l’intubation, contrairement à l'avis de ses détracteurs, était tout aussi faisable à la ville qu’à la campagne.

Une pareille constatation basée sur 19 cas bien observés (1), réduit à néant la prétendue impossibilité du tubage dans la clientèle, et montre qu'il n'exige pas une surveillance et des soins plus minutieux, plus intelligents, plus assidus que n'en exige la trachéotomie.

Cette opinion est absolument conforme à la nôtre et nous sommes très heureux de nous rencontrer sur ce point contesté avec un homme de la valeur etde la compétence de M. Galatti.

Nous aurons certainement oublié dans cette énumération quelque auteur important, quelque auteur dont les écrits font loi, mais il ne saurait en être formalisé, car son nom ne gagnerait rien à figurer sur une thèse condamnée à rester sans écho. Nous n’oserions nous flatter en effet de la voir échapper au sort qui attend chez nous toute publication relative au tubage, la non-viabilité.

(1) Ges 19 cas se décomposent ainsi : 19 dipht. primitives suivies de 9 guérisons (60 °/,) et 4 dipht. secondaires sans aucune guérison.