OBSERVATION VII

(D' Riche)

Tr... (Léon), 20 ans, entre dans mon service de Tenon, le 27 novembre 1926, avec un syndrome abdominal caractérisé surtout par un peu de ballonnement. Facies et pouls bons. Le diagnostic penchait du côté d’un mégacôlon. Le 6 décembre, le ballonnement augmenta, le malade vomit et eut une selle sanguinolente.

Le 7 décembre, je pensai à une invagination et l'opérai d'urgence. Ÿ

Laparotomie médiane sous-ombilicale sous anesthésie rachidienne. Je tombe sur une invagination du grêli formant un boudin violacé de 20 cm. de long ; j'essaie de désinvaginer, mais n’insiste pas, car la couleur de l'intestin me paraît suspecte, Résection du segment malade et anastomose termino-terminale, Fermeture sans drainage. Suites très simples et sortie le 6 janvier 19237.

L'ouverture du segment réséqué montra qu'il s'agissait d’une invagination à trois cylindres.

Au cours de l'intervention, je constalai qu'une autre por-

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tion du grêle êtait contracturée, rigide, formant un cylindre du volume du petit doigt ; elle se relâcha sous mes yeux, mais on comprend comment un segment constituant une véritable

tige rigide peut ainsi pénétrer dans le segment sous-jacent.