OBSERVATION V
Un homme de 24 ans, avant déjà souffert a plusieurs reprises dans la partie droite de l'abdomen ressent dans la journée du 27 janvier 1927 quelques douleurs abdominales et a quelques nausées. À 17 heures une douleur vive, brusque, dans l’hypocondre droit l’oblige à cesser son travail et à s’aliter. Les douleurs persistent pendant toute la nuit et la matinée du lendemain, localisées à l’épigastre et à l’hypocondre droit et de plus, apparaissent plusieurs vomissements verdâtres.
I entre à l'hôpital d'urgence dans la malinée du 23 à 11 h. 30.
L'examen aussitôt pratiqué décèle seulement
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À l'inspection un abdomen rétraeté, ne suivant plus les mouvements respiratoires.
. À la palpation, une douleur vive un peu au-dessus du point de Max Burney, une souplesse. parfaite de la fosse iliaque droite, mais par contre une contracture très nette localisée à la moitié supérieure du grand droit du côté droit, le malade est abattu, anxieux avec un facies péritonéal. : La température est de 3808.
Le pouls à 90.
Les signes et surtout la douleur. prédominant à droite, on décide d'explorer d° abord la région appendiculaire.
Intervention : Incision de Max Burney. À l'ouverture du péritoine s'écoule un peu de liquide séreux non fétide ; on ne trouve dans la fosse iliaque droite ni cæcum ni appendice. La plaie est débridée vers le haut et on perçoit alors à sa partie supérieure la pointe de l’appendice, grosse, tuméfiée, rouge. La base de l’appendice par contre semble normale, le cæcum est très haut sitné on parvient à l’abaisser et à l’amener dans la plaic ; ses parois sont œdématiées, cartonnées particulièrement sur la bosselure externe. Au-dessus de cette zone indurée qui se prolonge en dedans jusqu’à la racine de l’appendice, la paroi cæcale se déprime en doigt de gant, on se rend compile alors qu'il s’agit d'une invagination qui vient d’être réduite et qu’on peut reproduire facilement pas une simple pression légère sur le fond cæcal. On fait alors une appendicectomie et on fixe le cæcum en arrière, au péritoine patient postérieur par quatre points au fil de lin.
Guérison sans incidents. : ’
L'examen de. l’appendiee à montré que sa pointe distendue élait remplie de pus et que sa base était simplement indurée.
Donc en résumé
Invaginalion de | appendice et du cæcum dans le côlon ascendant ; opéré 4 heures après le début des accidents.
an
Invagination intestinale aiguë iléo cæco-colique
D' Mas Er a GUIBAL ne és VAT
Cut et Mém. de la Société de Chirurgie)
