OBSERVATION X

F. M.., 28 ans, négociant.

Le 23 décembre 1924, se lève bien portant et avant le déjeûner est pris subitement de douleurs abdominales accompagnées de vomissements verdâtres ; chaque tentative d’alimentation est suivie de vomissements. Cet état persiste plusieurs jours. |

Le 29, il a une selle noire. ;

Le 4 janvier 1925, il est admis à la clinique. Etat général assez mauvais, langue sèche, haleine fétide. Abdomen distendu, surtout dans la région ombilicale où par la palpation profonde, on perçoit une tumeur eylindrique qui part de la fosse iliaque droite et s'enfonce dans l'hypocondre gauche, tumeur dure, peu sensible, mate et sans contracture, Matité dans les flancs.

Pouls : 100.

Température : 37°.

Dans la journée, deux selles noires. On fait une radioscopie du côlon, après lavement barylé et on constate que l’ampoule reclale est petite el se remplit difficilement, mais sans aucune

modification dans sa forme ; l'anse sigmoïde se rétrécit de

plus en plus et la masse opaque s'arrête au niveau de l'ombilie où se trouve le maximum de sensibilité.

Intervention : Le 5 janvier, soit 12 jours après je début.

Anesthésie rachidienne. A l'ouverture de l’abdomen, il s'écoule une grande quantité de liquide brunâtre, d’odeur fétide : on tombe de suite sur la tumeur qui est une invagination du cæcum, côlon ascendant dans le Côlon transverse jusque vers l’angle splénique. On essaye la désinvagination, qui ne cède qu'à moitié et alors on fait une iléo-transversostomie avec résection de la porlion invaginée, Suture de la paroi sans drainage.

Le lendemain, état assez mauvais, pouls 130, vomissements noirs et malgré tous les soins le malade succombe avec des -phénomènes de péritonite. :

Examen de la pièce : invagination cæco-colique avec une perforation de la grandeur d’une pièce de 2 francs sur le boudin central.

Appendice congestionné, long de 8 centimètres,

Invagination intestinale aiguë iléo-cœcale colique

D' Ouparn

(Bull. el Mém. de la Société de Chirurgie)