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Historique

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Pendant de nombreuses années l’invagination intestinale ne fut connue que par la forme suraiguë du nourrisson ; sa présence chez l’adulte n'étant pas signalée, son étude fut totalement délaissée ? Au début du XIX° siècle, l’on envisage, cependant, à côté de cette forme suraiguë du nourrisson, la possibilité d’une intussusception à évolution plus lente et l’on commence à étudier sérieusement cette question. À ce moment, ce n'est point. l’étude de l’invagination que l’on poursuit, mais celle de ses complications qui en sont le plus souvent la seule manifestation clinique.

Il faut attendre Cruveilhier et la publication de son traité d'anatomie pathologique pour amorcer l’étude générale de l’invagination. I] signale, en effet, qu’à côté de l’invagination typique du nourrisson on ‘peut rencontrer chèz l’adulte des formes à évolution moins ra-

pide voir même chronique.

Bucquoy, en 1878 ; Larguier de Pacs dans sa thèse, Besnier et enfin Leichtenstern, confirment ces faits. Ils montrent que chez l’adulte des invaginations intestinales furent découvertes au cours d'accidents aigus, alors que des troubles digestifs très marqués existaient déjà

depuis longtemps.

Enfin Rafinesque, en 1878, dans sa thèse fort remarquée, étudie d’après une soixantaine de cas environ, la pathogénie, le mécanisme, l’anatormie pathologique et Îa symptomatologie de cette affection. Gette question devient alors à l’ordre du jour, Baillet en 1894, Magnoux

en 1897 y consacrent leur thèse.

Plus tard, Lejars étudiant l’étiologie de cette affection. rassemble onze observations d’ invaginations causées par

des lésions néoplasiques.

Leriche, ainsi que de nombreux auteurs, examine les différentes manifestations anatomiques qui peuvent expliquer ou favoriser sa production. Tour à tour l'appendice et le diverticule de Meckel sont accusés. Enfin les publications se succèdent et l'on étudie successivement les rapports de l’invagination avec le cancer, -avec les lésions spécifiques et tuberculeuses de l'intestin.

A ce mement l’invagination intestinale chez l'adulte n'est connue, à part quelques cas, que par sa forme chronique.

Gernez, en 1906, consacre sa thèse au traitement de cette affection ; il y expose les multiples indications Opératoires, 1} y discute les différents procédés avec leurs

avantages et leurs inconvénients et enfin il affirme ainsi

Les

en condamnant toutes les autres manœuvres thérapeutiques, la légitimité du traitement chirurgical. En 1925, Broca et Gueulette, dans la revue de chirurige, consacrent un article fort intéressant à cette ques- tion. Après avoir étudié avec soin la pathogénie et le mé- canisme de cette affection, ils nous font connaître les précieux renseignements que nous pourrons recueillir chez l'adulte soupçonné d’invagination chronique, par l'examen radiologique. Gueulette y consacre sa thèse la même année.

Il semble donc qu'à ce moment on puisse résumer l’état de la question ainsi : il existe chez le nourrisson une forme d’invagination intestinale suraiguë, tout à fait spéciale qui s'oppose nettement aux formes décrites chez l'adulte, formes aiguës rares et formes chroniques pouvant présenter des poussées aiguës douloureuses. Les traités classiques consacrent à l’étude de l’intussusception du nourrisson une place importante et nécessaire ; ils signalent chez l’adulte des cas d’invaginations aiguës, sans que toutefois leur étude retiennent l’atten-

tion des auteurs, ceux-ci ne s’attardant chez l'adulte qu'aux formes chroniques.