CIS RES

5° ENTÉRO-ANASTOMOSE DE CATHERINA. — C’est une méthode temporaire et d'exception. La bouche peut s’obstruer du fait de la progression de l’invagination ou encore que du fait d’une désinvagination spontanée et partielle l’entéroanastomose se coude secondairement. Malgré cela, on à pu avoir des cas de guérison sans récidive.

A la suite d’iléo-transversotomie pour des invaginations irréductibles, on laisse en place l’invagination constituée et l’évolution septique continue à s'effectuer. Or, personne ne peut savoir quelles sont les lésions évolutives susceptibles d'exister dans le cylindre interne; le mésentère reste coincé entre les deux cylindres, et si l’invagination est avancée, les troubles circulatoires peuvent parfaitement continuer et. aboutir à des lésions irrémédiables de l’intestin.

Dans des cas heureux, la désinvagination peut se produire sous l’effet de la dérivation. C’est ainsi que Pauchet a signalé un cas de guérison et Willard 2 cas, par simple iléo-transversotomie. Pour ces 3 cas, il n’y a pas eu de récidive. La dérivation a donc amené une désinvagination complète et, en mettant l'intestin au repos, a fait disparaître au niveau de ce segment les lésions microscopiques qui étaient à l’origine du spasme provoquant l’invagination.

Avant de parler des méthodes de résection intestinales, nous dirons deux mots du lavement baryté dans la thérapeutique de l’invagination intestinale chronique.

A notre avis, le lavement ne doit être qu un moyen de diagnostic, Si le liquide opaque produit dans certains cas, bien rares d’ailleurs, la désinvagination, non suivie de récidives, comme dans l’observation VI, le plus souvent la désinvagination n’est que partielle, pouvant même simuler une réduction totale. On pèse donc tous les dangers ultérieurs qu'une telle erreur peut faire courir au malade, sans compter les dangers immédiats dont il peut être la victime : ruptures intestinales si la pression du liquide opaque dans l'intestin est exagérée.