OBSERVATIONS

OBsERvATION I (Inédite).

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Guxor.)

Invagination intestinale chronique. Large résection intestinale

avec iléo-sigmoïdostomie. Guérison depuis treize ans.

Mme R... âgée de 22 ans et mariée depuis un an, me fait appeler, en février 4922, pour des crises de douleurs abdominales violentes. Je la vois, en consultation avec son médecin-traitant, le Docteur Hervé (de Talence). Cette malade raconte qu’elle est réglée régulièrement et qu’elle se porte habituellement très bien. Elle a fait déjà à différentes reprises des crises analogues, mais moins violentes. A l’examen, on trouve de la contracture abdominale s’accompagnant de douleur, avec nausées et vomissements. Par le. toucher vaginal, combiné au palper abdominal, on sent une tumeur abdomino-pelvienne siégeant à droite, fixe et très douloureuse, de contours arrondis, qui fait penser à un kyste de l'ovaire tordu.

La malade, transportée à la clinique, est opérée le jour même, sous anesthésie à l’éther Ombrédanne. Le ventre ouvert, on se trouve en présence d’une invagination chronique avec poussée aiguë, mais dans laquelle la désinvagination est impossible. On pratique immédiatement une large résection intestinale portant sur la terminaison du grêle, le cæcum, le côlon ascendant et le côlon transverse. Après fermeture du gros intestin, on pratique une iléosigmoïdostomie au bouton, renforcée par une suture séro-séreuse circulaire. Suites normales; la malade quitte la clinique le vingtième jour, en parfait état.