TROUBLES CIRCULATOIRES

du corps, elle traduit l'altération du muscle cardiaque et s'accompagne généralement d'arythmie, d'intermittences, de faiblesse et d'accélération du pouls. L'œdème des jambes, la bronchite, la congestion chronique des bases, les accès nocturnes de dyspnée asthmatiforme complètent le tableau de l'hyposystolie.

L'apparition de ces symptômes sera évidemment en rapport avec l'âge des malades, avec l'état des vaisseaux, si souvent altérés par l'artériosclérose, et tout ne peut pas être mis uniquement sur le compte de la surcharge graisseuse du cœur ou de l'infiltration de ses fibres musculaires.

Les troubles circulatoires n'évolueront donc pas de la môme façon chez tous les malades (Le Gendre (1), Kiscli deMarienbad). Chez les uns, principalement chez les sujets jeunes, chez les obèses héréditaires, chez les femmes, l'asystolie s'installe progressivement; chez les sujets plus âgés, chez les alcooliques, Ton observe plus tôt l'artériosclérose, l'hypertension artérielle concomitante et ses conséquences ordinaires, angine de poitrine, hémorragies, sclérose rénale, urémie.

(1) Le Gendre, in Traité de médecine de Charcot, Bouchard, Brissaud, 2 e éd., p. 429.

Troubles digestifs. — L'état des fonctions digestives est extrêmement variable. L'appétit est généralement bon, plutôt exagéré, bien qu'il y ait des obèses qui mangent peu ; souvent aussi la soif est vive, indépendamment même du diabète qui accompagne si fréquemment l'obésité ; cette polydipsie est une des causes qui favorisent l'alcoolisme.

Malgré la quantité des aliments ingérés, les digestions paraissent s'effectuer normalement, cependant il n'est pas rare d'observer soit la constipation, soit la diarrhée, soit des troubles digestifs variés. D'ailleurs les différentes formes de dyspepsie sont souvent aussi chez l'obèse la conséquence du surmenage des organes digestifs. Les hémorroïdes sont fréquentes, ainsi que les varices et le varicocèle.

Troubles génitaux. — Les fonctions génitales sont d'ordinaire troublées. Chez la femme, la menstruation, souvent précoce, reste irrégulière, l'aménorrhée pouvant alterner avec les ménorragies; la leucorrhée est fréquente ; enfin la stérilité est commune, comme l'avait déjà signalé Hippocrate. Chez l'homme, l'appétit génésique est d'ordinaire amoindri.