OBÈSES ANÉMIQUES
l'obésité de la femme des caractères un peu spéciaux.
Obèses pléthoriques. — On peut distinguer deux variétés d'obèses, les pléthoriques et les anémiques.
Les premiers correspondent plutôt à l'idée que l'on se fait vulgairement de l'obésité. C'est, comme le dit Mathieu, la forme heureuse de l'obésité. En effet les obèses de cette catégorie ne se plaignent pas; ils sont gais, de bonne humeur, leur teint est coloré et réellement il est difficile h première vue de les considérer comme des malades. Néanmoins, le médecin observera la facilité avec laquelle la dyspnée apparaît sous l'influence du moindre effort un peu soutenu ; il remarquera la teinte bleutée, légèrement cyanotique de la face, l'injection des conjonctives, les varicosités du nez et des joues, premiers indices de l'affaiblissement du myocarde.
Obèses anémiques. — Aux sujets de ce groupe on peut opposer les anémiques, au teint pâle, aux muqueuses décolorées, qui se fatiguent plus facilement encore que les premiers. Chez les enfants
ayant cette apparence, on notera les symptômes de la chlorose ou des signes évidents de lymphatisme. Pâles également et d'apparence anémique sont certains obèses qui ont dépassé la cinquantaine. Ce sont alors des artérioscléreux chez lesquels on découvrira souvent des signes de petit brightisme.
Associations morbides. — Telles sont les principales variétés cliniques que Ton peut observer; mais il n'est pas rare de voir l'obésité associée à d'autres maladies qui viendront en modifier l'allure, en particulier au diabète, à la goutte, aux lithiases.
Le médecin ne devra donc négliger aucun de ces éléments pour établir le pronostic de chaque cas particulier et aussi lorsqu'il aura h régler le traitement. Mais, à ce dernier point de vue, c'est surtout à la pathogénie qu'il devra demander les renseignements les plus sûrs.
En d'autres termes, ce qui doit nous préoccuper surtout, c'est moins de compléter les notions de nosographie que d'acquérir des données positives sur la pathogénie de l'obésité, et de savoir de façon certaine pourquoi et comment l'on devient un obèse.
