MALADIES DES MAMELLES APRÈS L’ ACCOUCHEMENT

Avec la maladresse des sages-femmes et l’inexpérience de beaucoup d’accoucheurs, les déchirures du périnée étaient beaucoup plus fréquentes qu'aujourd’hui. Dès que la tête était sortie, beaucoup s’y précipitaient en quelque sorte et la tiraient à force de bras sans attendre la rotation des épaules, pour extraire au plus vite le fœtus et faire preuve d’adresse. Il faut se rappeler aussi que l’on plaçait les deux mains dans le vagin, afin de mieux diriger, disait-on, la tête pendant le passage. Dionis recommande encore cette manœuvre. Enfin la version mal faite, amenait assez souvent ces ruptures du périnée. Peu cite un exemple où la vulve s’était complètement oblitérée par suite d’une cicatrisation vicieuse. Plus fréquemment, il devait rester d’affreux cloaques, confondant dans leur cavité le vagin et le rectum.

« Des déchirements et écorchures qui surviennent aux parties basses de la femme après V accouchement.

« Comme c’est une chose assez ordinaire dans les accouchements de voir arriver quelques contusions et

meurtrissures aux parties de Ja matrice, quelle diligence qu’une sage-femme ou un chirurgien-accoucheur puisse faire pour les empêcher, et que même, soit par rétroississement du passage ou autres causes, il survient bien souvent des écorchures et déchirements très considérables, principalement à la partie basse de l’orifice externe. Pour terminer entièrement ce petit traité des maladies des femmes, j’ai cru qu’il ne serait pas hors de propos d’en dire ici mon sentiment et la manière d’y remédier.

« Causes. — Il faut donc remarquer que les causes ordinaires de semblables accidents sont plusieurs, ou cela arrive naturellement par rétroississement du passage aux femmes qui sont trop jeunes ou qui sont trop vieilles, bu parce que l’enfant est extrêmement gros.

« Ou il arrive contre nature par un vice de mauvaise conformation desdites parties, ou lorsqu’il ÿ a quelque callosité, dureté ou tumeur qui les empêchent de se dilater.

« Diagnostic. De quelle manière que la chose sera an ivée, on le pourra facilement connaître en examinant les causes ci dessus mentionnées.

« Pronostic. — Pour ce qui regarde le pronostic, il est très constant que semblables meurtrissures, contusions, sont bien souvent dangereuses à cause des accidents qui peuvent s'en suivre, car si elles sont mal pansées à cause de 1 humidité de cette partie, laquelle est comme legout de tout le corps, elles peuvent dégénéier en ulcère et même amener la gangrène par la

corruption, ou si la fente est considérable venant à se cicatriser, elle peut rester durant toute la vie au même état.

« C’est pourquoi pour y obvier, je dis premièrement, qu’il faut y procéder de la même manière que je ils à une demoiselle de Paris. Savoir que s’il n’y a simplement que quelques contusions ou écorchures peu considérables, on pourra les bassiner avec une décoction de marrabe, d'agrimone, d’orge-oude roses de Provins ou bien du gros vin, dans lequel auront infusé ou bouilli des roses de Provins et fleurs de grenadier, et si cela ne suffit pas, on pourra avoir recours à l’huile d’hypéricon ou à quelque baume particulier.

« Mais s’il arrive malheureusement que la fente soit considérable, que tout le périnée et l’entre-fesson soit fendu comme il arriva à cette demoiselle, dont j’ai fait mention ci-dessus, en sorte que les susdits remèdes seuls ne soient pas capables de les guérir.

« Il faudra pour lors examiner si la fente ou écorchure est récente ou invétérée.

« Car, si elle est depuis longtemps, il faudra rafraîchir la cicatrice avec un bistoure, en coupant la peau qui s’y est engendrée, tout comme l’on fait au bec de lièvre et après avoir rafraîchi les bords, on laissera un peu saigner pour empêcher l'inflammation et, ensuite on pourra faire la suture entortillée J au milieu de la plaie et aux deux extrémités, deux points d’aiguille à la manière de la suture entrecoupée en nouant par dessus et par dessous, on y appliquera de la charpie

trempée dans quelque baume et on les pansera jusqu a parfaite guérison.

« Mais si le déchirement est récent comme à cette demoiselle dont j’ai parlé, lequel n'était que depuis trois jours, il faudra pour lors laver la plaie avec une décoction astringente comme je fis, et faire une couture à surgei. commençant auprès du trou de l’anus et allant jusqu’à Ja fente qui était naturelle, où le déchirement avait commencé, ‘mettant par dessus un défensif, commandant à la malade ou la garde de tenir entre les deux doigts l’cntre-fesson le plus longtemps possible, pour affermir davantage la plaie, la pansant comme les blessures ordinaires, saignant la malade s’il en est de besoin pour empêcher l’inflammation, et par ce moyen, la plaie se cicatrisera dans quinze jours comme à cette demoiselle pour laquelle je ne me servis d’autre remède que d’une partie de térébenthine et une de miel mise avec un linge deux fois par jour.

« Voici la fin de ce traité des principales maladies des femmes, que j’ai voulu ajouter ici à la persuasion de mes amis, le plus clairement et méthodiquement qu’il m’a été possible, espérant quelque jour de le grossir davantage, et le rendre plus ample des remarques et observations particulières que je pourrais faire dans ma pratique tant des accouchements que des maladies particulières . et autres symptômes que je pourrai observer, souhaitant que le tout soit pour la gloire de Dieu et pour le salut du prochain. »

Placet.