CHAPITRE HI

Diagnostic.

Douleurs abdominales, vomissements rebelles, constipation opiniâtre allant jusqu'à l'arrêt absolu des matières et des gaz, ventre ballonné mais souple et indolent à la pression, iÿmpanisme, accélération du pouls coincidant avee une température normale, indicanurie, tels sont les signes dont aucun pris en particulier ne possède une valeur diagnostique absolue, mais dont l’ensemble constitue le tableau clinique de: l’obstruction intestinale. Ce diagnostic s'impose si ces phénomènes ne cèdent pas à une purgation, qu'il n’y à aucun inconvénient à administrer, ainsi que l’a démontré par six fois Lucas-Championnière (1).

La cause de l’obstruction, c’est-à-dire, dans le cas qui nous occupe, l’adhérence utéro-intestinale, sera plus où moins soupconnée, selon le moment d'apparition des accidents. Trois cas peuvent en effet se présenter :

1° Les accidents d'obstruction suivent immédiatement l'opéralion césarienne (six premiers jours environ). — Dans ce cas, les adhérences utéro-intestinales ne peuvent guère être mises en cause,.surtout S'il s'git d’une femme césarisée pour la première fois. Nous avons vu que chez la malade de Baisch qui fit de l’obstruction intestinale le lendemain d’une césarienne itérative, les adhérences, anciennes, coudant l'intestin à l’angle aigu, avaient été constatées au Cours de l'opération; il eût d’ailleurs été prudent de les libérer alors.

2° Les accidents d’obstruction apparaissent quelques semaines

(1) Labadie-Lagrave et Legueu, Traité médico-chirurgical de Gynécologie, 1914.