CHAPITRE V

Prophylaxie — Pathogénie.

Existe-t-il un traitement prophylactique de l’occlusion intestinale par adhérences utéro-intestinales? En d’autres termes, peut-on prévenir la formation d’adhérences cicatricielles entre la plaie opératoire de l’utérus et les organes voisins, en particulier les anses intestinales? |

Poser ce problème, c’est poser le problème de la pathogénie des adhérences post-opératoires. Toutes les interventions sur les organes abdominaux peuvent donner lieu, en effet, à la formation d’adhérences, qui peuvent entraîner à leur tour la production d’iléus. Labadie-Lagrave et Legueu en ont observé 57 cas, dont 27 à la suite de l’ovariotomie. Klotz a eu 31 cas d’obstruction sur 569 opérations abdominales; Fritsch attribue à l’occlusion 1/100 de la mortalité après la laparotomie. Aussi, les causes des adhérences ont-elles fait l’objet de multiples recherches, et la presse médicale est particulièrement riche en documents relatifs à cette question. De nombreuses théories ont “té formulées, basées toutes sur les résultats de recherches expérimentales et d'observations cliniques. Quelques-unes ont vécu. Les autres, tout en gardant leur valeur, ne nous donnent pas toujours entière satisfaction, et à l’heure actuellé, nous errons toujours dans le domaine des présomptions et des hypothèses. Nous allons passer en revue les causes qui sont le plus souvent incriminées et les remèdes qui ont été proposés.

En 1895, au Congrès gynécologique de Vienne, on a fortement agité la question de savoir si l’asepsie sèche ou l’asepsie humide ne jouaient pas un rôle dans la formation des adhérences