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Soit technique correctement suivie, mais imparfaite et dangereuse en soi.

Faisons à ce point de vue remarquer en passant L'É- NORME IMPORTANCE DE LA QUESTION DE TECHNIQUE dans toutes ces occlusions que nous étudions . car si à elle seule elle a à son passif toutes les occlusions du deuxième groupe, dans la première catégorie nombre de cas sont le fait de l’inobservation par l'opérateur de certaines règles précises et toujours les mêmes en chirurgie abdominale, soit qu'il ait négligé de s’y conformer, soit qu'il ait été dans l’impossibilité de le faire.

Donc, dans la première calégorie des occlusions après gastro-entérostomie, que nous appellerons banales parce que non spéciales à cette opération nous rencontrons les faits rangés par Legueu sous les rubriques :

Occlusions sans obstacle mécanique ;

Et occlusions par obstacle indépendant du foyer opéraloire ; exception faite pour les occlusions par bouton de Murphy, qui, elles, malgré la variabilité de leur siège ressortent nettement de la technique spéciale employée ;

Et nous y adjoindrons un certain nombre de cas d’occlusion siégeant au niveau même du foyer, à savoir :

Les occlusions par adhérences, brides de pérutonite localisée, ou lésions néoplasiques ayant gagné en étendue ou s'étant généralisées.

Dans la deuxième catégorie des occlusions spéciales à la technique de cette intervention, nous trouvons : Les occlusions par torsion ; Les occlusions par compression du colon transverse ;

Les occlusions par incarcération de l'intestin :

Rigollot-Simonnot 2

as 9e

Soit dans la brèche du mésocolon, dans les anastomoses postérieures ;

Soit celles que nous décrivons comme incarcérations dans le défilé prévertébral ;

Enfin les occlusions dues à l'emploi du bouton de Murphy.

Mais c’est là un simple mode de groupement des faits classés suivant les divisions de Legueu, que nous proposons, parce qu il nous paraît apte à bien mettre en lumière le point faible auquel dans chaque cas est due la production des accidents, et, conséquemment, à nous faire prévoir le moyen d'y remédier, et surtout de les prévenir.

Cette remarque faite, nous adopterons l'excellente classification de Lequeu, grâce à laquelle il nous sera facile d'étudier le mode de production de l’occlusion dans cha-

que variété.