I. — OCCLUSIONS SANS OBSTACLE MÉCANIQUE

Nous serons extrêmement bref sur les occlusions après gastro-entérostomie sans obstacle mécanique, dont nous ne rapportons pas, d'ailleurs, d'observations.

Les faits d'occlusion spasmodique, dont Easterly Abhston, le premier, puis Jaboulay et Routier ont rapporté des cas, ont été observés à la suite de diverses interventions abdominales, mais jamais, à notre connaissance, après gastro-entérostomie. La pathogénie de cette forme d’occlusion, caractérisée par une contracture de la paroi de l'intestin, sur une longueur plus ou moins considérable eten un ou plusieurs points où le calibre est réduit jusqu’à obstruction complète, cette pathogénie, disons-nous, est encore mal élucidée et est ramenée à une perturbation dans les contractions physiologiques de l'intestin, peutêtre sous l'influence des excitations produites du fait de la

malaxation de l'intestin par le chirurgien. Si cela est, rien

d'impossible en ce cas que ces spasmes de l'intestin aboutissant à l’occlusion puissent se voir après la gastro -entérostomie.

Quant à l’occlusion paralytique, nous n’en avons pas non plus rapporté de cas, mais pour une autre raison : il nous eût été facile de prendre toutes les observations de gastro-entérostomie suivies de péritonite et de mort, et de relever dans ces observations les signes de l'occlusion par paralysie de l'intestin. Car telle est la seule cause de l’occlusion paralytique post-opératoire, qui, nous dit le professeur Terrier, n'existe pas en dehors de l’infection péritonéale, légère ou grave, si du moins on ne confond pas dans ce terme de paralysie, la très légère parésie de l'intestin qui suit toute intervention abdominale, et qui se traduit par cet arrêt des gaz pendant douze ou vingtquatre heures, cette suspension des selles pendant vingtquatre heures encore, auxquels nous sommes accoutumés. Or, dans les cas de péritonite généralisée post-opératoire la paralysie de l'intestin n’est plus qu’un épiphénomène

et ne mérite pas, à notre avis, de description spéciale.