JL. — PROPHYLAXIE DE L'OCCLUSION

Beaucoup plus complexe et plus intéressante à notre point de vue que la conduite à tenir en présence d’accidents confirmés d’occlusion intestinale après gastro-entérostomie est la question de la prophylaxie de ces accidents : car, nous allons le voir, elle est INTIMEMENT LIÉE A LA TECHNIQUE OPÉRATOIRE DE LA GASTRO-ENTÉROSTOMIE.

Sans doute certaines précautions, banales maintenant car elles ne sont que l'application à cette opération des principes généraux de la chirurgie abdominele, sont de nature à nous prémunir contres diverses variétés d’occlusion.

C’est ainsi qu'il serait oiseux d’insister sur la nécessité d’une asepsie rigoureuse dans tous le cours de l’intervention ; de même une hémostase parfaite, une péritonisation exacte des surfaces cruentées doivent être faites, de façon à éviter la formation d’adhérences et de brides au voisinage de la bouche anastomotique, ou même à distance comme dans le cas de Gross.

Les adhérences de périgastrite qui peuvent exister doivent être sectionnées et enfouies si faire se peut, quand elles sont susceptibles de devenir un agent d'étranglement. La bouche anastomotique doit être placée en dehors des zones d'adhérences accompagnant un uleus, et, s'il s'agit

de néoplasme, aussi loin que possible de la tumeur, de