OCCLUSION PAR COMPRESSION DU COLON TRANSVERSE

OBsERvATION XI

Lücre. — Gastro-entérostomie antérieure de Wôülfler non systémalisée. — Occlusion par compression du côlon transverse par

le mésentère de l’anse anastomosée.

(Deutsche Zeitschrift für Chirurgie, 1887, t. XVII, p- 003), in thèse de Wilhelm (Nancy, 1893).

Femme de quarante-six ans. Néoplasme du pylore adhérent

— IOI —

au foie et au pancréas. Gastro entérostomie antérieure de Wôül- Jler, en suturant à l'estomac une anse grêle prise au hasard.

Le quatrième jour surviennent des vomissèments, qui se répètent plusieurs fois par jour et affaiblissent le malade, On donne des lavements alimentaires, malgré cela les vomissements persistèrent, et devinrent même fécaloides. Mort le dix-huitième jour après avoir présenté des phénomènes de congestion pulmonaire.

A l’autopsie le côlon ascendant, transverse et descendant, est en partie adhérent. La paroi antérieure du côlon transverse est croisée par la partie supérieure de l’iléon qui appartient à l'anse anastomosée, et le côlon est ainsi partagé en deux portions.

La portion droite, fortement distendue, descend jusqu'à la symphyse. Le mésentère de l’anse bride en partie le côlon transverse. Rien d'anormal à la partie du jéjunum située en arrière

du côlon transverse.

OgsEervarion XII

Lauexsreis. — Gastro-entérostomie antérieure de Wülfler non systémalisée. — Occlusion par compression du côlon transverse par l'anse anastomosée .

(XIIe Congrès de Chirurgie allemand), in thèse de Wilhelm (Nancy 1893).

Femme de trente-cinq ans. Néoplasme du pylore complètement adhérent. Gastro-entérostomie antérieure de Wôülfler sans recherche méthodique de l'anse grêle à anastomoser.

Les suites opératoires sont bonnes tout d’abord, mais les

selles ne survenaient que tous les trois ou quatre Jours à l'aide de lavements. La malade ne se remonte pas, maigrit et meurt tout doucement le trentième jour.

” l'autopsie l’abouchement gastro-intestinal répondait à la partie supérieure de l'iléon, environ à 2 mètres au-dessous du duodénum. À droite, dans le côlon transverse, on trouve des excréments solides et fortement colorés. A gauche le célon transverse et le côlon descendant sont affaissés et vides. Le grand épiploon est adhérent, en partie avec lui-même, en partie avec

le mésentère de l’anse intestinale abouchée à l’estomac.

% GCCLUSION PAR TORSION DE L'ANSE ANASTOMOSÉE