CHAPITRE VII

Le regard dans les états pathopsychiâtriques

Lorsque l’état mental est altéré, il ne faut pas porter uniquement son attention sur les expressions du regard et considérer leurs particularités. Il faut avant tout se préoccuper des sentiments auxquels elles correspondent et rechercher la corrélation qui existe entre l'état psychique et les mouvements expressifs concomitants.

On verra alors que, dans certains cas, le regard réflète le trouble mental de l’aliéné. Dans ces cas, grâce à l'étude physiologique des expressions de l'œil que nous avons faite dans ia première partie de cette étude, on pourra faire l'analyse psychique des malades. Nous pourrons souvent soupçonner les impressions si diverses qu'ils ressentent, les émotions si variées qu'ils éprouvent, les manifestations ou opéra: tions intellectuelles ct volontaires qui leur appartiennent. Rien n’est plus caractéristique chez les hallucinés de l’ouie, par exemple, que l'expression du regard. L'aspect de leurs yeux, grands ouverts, fixes et brillants, regardant sans voir, avec l'attitude, l'expression du visage de l’homme qui écoute ne

laisse aucun doute sur la nature du trouble mental. Cette mimique est tout à fait expressive chez Île malade représenté par la photographie IT. C'est la contraction énergique du frontal qui produit les rides horizontales du front avec élévation des sourcils et agrandissement de l'ouverture des yeux. Le malade écoute avec la plus grande attention: les voix qu'il entend l'étonnent. C’est par un phénomène d'association, dont nous avons parlé, que cette mimique d'attention visuelle est éveillée par des sensations auditives comme chez ce malade.

Par les expressions du regard on reconnaitra les phénomènes d'incubation morbide, les phénomènes d'invasion ; ceux qui caractérisent le progrès ou l’état stationnaire de la maladie ; enfin les phénomènes de décroissance où ceux qui annoncent les transformations morbides. C’est dans ces conditions que l’aliéniste pourra diriger d'une manière convenable le traitement d'une affection mentale.

Mais très souvent les expressions du regard ne répondent pas exactement à l’état mental du malade. Il y a des altérations pathologiques de la mimique. Chez un homme sain et chez un aliéné, soumis tous les deux aux mêmes émotions, l'expression peut-être différente. Les physionomistes ont cherché quels étaient les caractères de ce qu'ils appelaient le masque de la folie. Lavater avait déjà vu que la figure de l’'aliéné offre un défaut d'harmonie manifeste. Prenez trois portraits différents, proposait-il. Divisez la face en trois parties horizontales répondant : la première au front, la seconde au nez, la troisième à Ja partie

— Lo —

inférieure depuis le nez jusqu'au menton. Remplacez ‘dans le premier portrait la portion nasale par la portion nasale du second, la partie inférieure par la partiv correspondante du troisième et vous obtiendrez immanquablement la physionomie d’un homme insensé. Pour Laurent, le type de l'aliéné en général se reconnaitrait à ce que l'expression du centre d'action oculaire et du centre d'action buccal n'est pas en harmonie. M. le professeur Pierret a donné en 1887 un tableau comparatif de l'expression chez l’homme sain et chez l’aliéné, auquel on doit toujours se reporter dans l'analyse des jeux de physionomie et en particulier du regard chez ces malades.

L'expression des états psychiques doit être

Chez l'homme sain : Et devient chez l'aliéné : Bêtise.

MS be 8: | Lente 4 Insensibilité. Stupeur par- | tielle ou totale.

2e dans À Rire par exemple dans

Concordante....... | Discordants RL dm

con \ Excessive : Excitation maniaque.

Fi ARE | Insuffisante : Démence. Indifférence.

F Paralysies où spasmes.

Homogène......... Dissociée Ed Hérédité.

Fugitive. Instabilité mentale.

Suifisamment persistante... . Trop prolongée. Tendance à l'obses-

( sion par l'idée.

Enfin une troisième cause de modifications de l'expression du regard provient de troubles pathologiques surajoutés. Ce sont des troubles moteurs

pe (paralysies, convulsions, tremblements, ataxie) ou trophiques (hémiatrophie faciale, latéralisme bien étudié dans la thèse de Paret, atrophies musculaires). Ces troubles peuvent être préexistants ou apparaitre avec l'affection mentale. Dans ce cas, ce sont quelquefois de simples complications, ou bien ils relèvent du même processus que les désordres psychiques. C'est le cas de la paralysie générale.