CHIMIE PATHOLOGIQUE

SAIVCr. — Le sang de l’homme, des mammifèreset des oiseaux constitueun liquide rouge, opaque, d’une densité de 1 ,053 à 1 ,057 à+15, d’une saveur salée , d’une odeur faible et particulière, réagissant alcalin; 1000 parties de sang d’hommes renferment :

869,18 de sérum renferment

130,85 do caillot renferment

Eau.

/ Matière grasse phospho- ' rée, cholestérine, séroline, acides margarique et nléique libres, sel marin, chlorure de potassium, sel ammoniac, carbonate de soude et de chaux , magnésie , phosphate de soude et de chaux, sulfate de potasse, lactate de soude, sels formés par des acides gras fixes et

Albumine.

Fibrine. \

Contenant

Hématosine 1

| de la matière

(matière co- f

grasse , des

lorante). >

• sels terreux

Albumine et 1

et alcalins (du

fibrine des 1 globules, j

I fer, du manganèse).

Le sang peut être altéré pathologiquement de différentes manières. Nous nous bornerons aux cas suivants: 1 ° Sang altéré par du pus. Au microscope le pus offre des globules doubles de ceux du sang. (Donné.) On bat le sang au sortir de la veine avec une baguette de verre pour en séparer la fibrine. S’il est pur, il forme sur la baguette une membrane élastique sans lambeaux ni filaments, causant entre les doigts une sensation semblable à celle que produit le caoutchouc mouillé, et dont la couleur, d’abord rouge, devient jaunâtre par le lavage. Si, au contraire, il existe du pus, même 1 ; 6 0 , il se forme non plus une membrane, mais une accumulation de lambeaux filamenteux , sans élasticité, et d’autant plus mous que la quantité de pus est plus grande. Ces lambeaux sont rouges, mais le lavage les blanchit davantage que dans le cas de sang pur. Si la proportion de pus est très-forte, il ne se forme ni membranes ni lambeaux filamenteux , et le sang ne se coagule plus. iMandl.) 2° San y ictérique. — Le sérum a une saveur désagréable, une couleur safranée qui devient jaune lorsqu’on l’étend d’eau. On verse sur ce sérum un excès d’alcool qui précipite des flocons albumineux ; on filtre. Le soluté alcoolique, jaunâtre, réagit alcalin ; évaporé, il laisse un résidu jaune foncé, d’une saveur amere désagréable, déliquescent et presque entière-

(l) On trouvera cette matière traitée plus au long dans le Traité de chimie pathologique, du docteur I, héritier.

ment soluble dans l’éther. Le soluté éthéré fournit, par l’évaporation spontanée, un résidu jaune orange avec des cristaux de matière grasse. Le précipité albumineux, traité par l’alcool bouillant, donne une liqueur verte qui, par refroidissement, donne des cristaux gras. Cliniquement, il suffit de traiter le sérum par l’acide sulfurique dilué ou l’acide nitrique ; sous l’influence de ces réactifs , un précipité cailleboté verdâtre prend naissance. MM. Lhéritier et Martin Solon ont trouvé de la bile dans le sang de quelques pneumoniques. 3° Sang dans la maladie de Bright. — Les principales altérations consistent dans la présence d’une proportion sensible d’urée et dans une diminution de la proportion d’albumine. On constatera la première comme il sera dit plus loin, et la seconde par la pesanteur spécifique du sérum réduite à 1020, parla pesée de l’albumine de ce liquide, enfin parla présence en forte proportion de l’albumine dans l’urine. 4° Sang chlorotique. — Il est pâle; diminution des globules, de la matière colorante, du fer, des sels et de la fibrine; accroissement de la proportion d’eau; coagulation prompte, mais imparfaite; densité faible. — Le médecin et le pharmacien sont quelquefois requis comme experts pouç déterminer si des maculatures sont des taches de sang. Si ces taches existent sur du fer et sont un peu épaisses, en exposant celui-ci à une température de 25 à 30°. elles se soulèvent en écailles et laissent le métal assez brillant. En chauffant ces écailles dans un petit tube de verre, il se dégage de l’ammoniaque qui ramène au bleu le tournesol rougi. Lorsqu’on traite une goutte de sang par une goutte d’acide chlorhydrique, la tache ne jaunit ni ne disparaît, et la lame de fer ne devient pas brillante, comme cela aurait lieu si la tache était produite par un suc acide. En plongeant la lame tachée de sang dans l’eau distillée, la matière de la tache se dissout et gagne le fond de l’eau , qui se colore plus ou moins si l’on agite. Chauffé, ce liquide se coagule ou devient seulement opalin , selon la quantité d’albumine qu’il contient. S’il se forme un coagulum, celui-ci est gris-verdâtre sans la plus légère trace de nuance rosée ou rouge. Ce coagulum peut être dissous par la potasse. Alors la liqueur acquiert une couleur rouge-brun. Les taches produites par les fruits acides ou la rouille ne donneraient rien de semblable. Pour les taches de sang sur étoffes, on découpera les points de l’étoffe ou elles existent , on les fera macérer dans l’eau ; bientôt après on verra la matière colorante du sang se détacher et se

analyse

rassembler au fond du vase, tandis que la fibrine restée sur l’étoffe pourra s’enlever facilement avec l’ongle, sous forme de matière elutineuse d’un blanc grisâtre ou rosé. Quant a la partie du sang dissoute dans l’eau, elle se comportera comme plus haut. Mais est-ce par le sang de l’homme ou par celui d’un animal que les taches ont été produites? Jusqu’à présent aucun moyen certain de faire reconnaître là distinction entre le sang humain et le sang bestial n’a été découvert. M. Baruel a proposé l’acide sulfurique pour arriver à faire cette distinction , en raison de l’odeur différente qui développe selon l’origine du sang. M. Casanti a proposé l’acide phosphorique à 4,18 de densité dans le même but. Un premier caractère éliminatoire à trouver était la différence du sang d’un mammifère de celui d’un autre vertébré ,° d’un oiseau, par exemple. Pour cela, après avoir recueilli le sang et l’avoir réduit par l’évaporation en une substance sèche, on le traite par un excès d’acide phosphorique. Dans ce cas , le sang de mammifère jouit delà propriété de s’agglutiner en une masse brillante, homogène, cohérente et plus ou moins tenace ; tandis que celui de l’oiseau gallinacé est entièrement dépourvu de ce caractère. Ce point acquis, il s’agit de distinguer le sang de l’homme de celui des autres mammifères. Ayant mis dans un verre six grains de. sang humain réduit en poudre fine, puis neuf grains d’acide phosphorique, M. Casanti a observé qu’en agitant avec un tube de verre, ce sang se gonfle et se ramollit, les particules s’attirent et adhèrent ensembie, puis s unissent en une masse très-brillante, de couleur hépalhique, de consistance d'extrait, mais glutineuse et ayant beaucoup de plasticité. En la comprimant avec le tube en verre, elle cède à la pression sans se diviser, et devient, au contraire, plus homogène. Abandonnée à elle-même, elle prend rie la dureté sans perdre son brillant. Le sang du cheval donne un résultat tout différent. L’acide gonfle et ramollit la poudre d’abord; mais les particules, au lieu de former masse, ne forment que des grumeaux durs et brillants qui refusent obstinément d’adhérer entre eux , et même se divisent d’autant plus qu’on cherche davantage a les réunir. Les sangs de bœuf, de veau, de mulet, de jument, de porc, de chevreuil, de cabiais, donnent le même résultat que celui du cheval. Celui du chat forme une seule masse comme celui de l’homme, mais qu’il suffit de replier sur elle-même pour la voir se diviser. Le sang humain présente les mêmes caractères malgré la différence d’âge, de sexe, de santé ou de maladie, si ce n’est, toutefois, le sang menstruel, qui se prend en une masse homogène, mais qui se divise en parcelles sèches et renflées, n’ayant plus d’aptitude à se réunir.

SAUVE. — Elle réagit alcalin, sa pesanteur spécifique varie de 1,0043 à 1,0061 a +- U ■ Ves a cahsen dégagent une odeur ammoniacale; elle est précipitée par les nitrates d’argent, de plomb et de mercure; le bichlorure de mercure la colore en rouge pourpre, et le sulate ferreux en rouge violet. Elle est formée d eau, de ptyahne (0,0029), de mucus (0,00 1 4)

, osmazome unie au lactate de soude (0,0002)’ de chlorure de sodium (0,0017) (Berzélius) , de phosphate calcaire (0,00017), silice (0,00015) (Mitscherlich) , de diastase animale (Mialhe). Elle peut elre altérée dans ses qualités phvsiaues et chimiques. Elle se charge de l’odeur de différentes substances (V. p. 683). La couleur opaline est quelquefois remplacée par une nuance noirâtre, verdâtre ou jaunâtre, coloration due a du pus, du sang, de la bile, que l’on y décéléra comme il sera dit plus loin. Dans hypocondrie, le pyrosis, la gastrite, la goutte, l’hvs- Jerie le cancer de l’estomac, le diabète, etc. le salive peid sa propriété alcaline pour prendre le caractère acide, ce que les papiers réactifs démontrent facilement. On peut retrouver dans

la salivedessubstancesmédicamenteuses comme

l’iode, le mercure.

BILE. — Liquide sécrété par la vésicule biliaire, de consistance de sirop épais, d’une couleur jaune doré ou verdâtre, d’une densité de 1,020 à 1,027, réagissant alcalin, d’une odeur faible particulière, d’une saveur trèsamère , soluble en toutes pp. dans l’eau avec laquelle il mousse comme du savon, soluble aussi dans l’alcool qui n’en laisse que lé mucus. Les alcalis le fluidifient, les sels métalliques le précipitent, les acides faibles précipitent du mucus, les acides forts en séparent la résine sous forme de flocons verts. Les principales substances de la bile sont : la cholestérine, les acides oléicjue, margarique, cholique, la taurine, le sucre biliaire, la matière colorante. C’est surtout à cette dernière que l’on doit de découvrir facilement la bile partout où elle se trouve. En effet, 1, 'acide nitrique lui communique une teinte verte très-prononcée , qui par un excès de réactif passe successivement au bleu, au violet, au rouge, puis enfin au jaune. Chauffée à 60" au plus avec de l’acide sulfurique et du sirop de sucre, la bile donne une réaction pourpre et violette, denière réaction toutefois qui ne lui est pas propre.

^■SîSEMfii. — Liquide blanc, visqueux, opain, d odeur sui generis, qui rappelle celle duchâaignier ou de l’ivoire râpé; il verdit les couleurs jjeues végétales; chauffé , il ne se coagule pas, )ien que laissant déposer quelques flocons gluineux. L’acide azotique lui communique une égère teinte jaune sans le troubler. Son caractère le plus saillant consiste dans les spermatozoaires que le microscope y l'ait découvrir.

APPENDICE PHARMACEUTIQUE

Cependant ces animalcules font quelquefois défaut. — En médecine légale il est quelquefois important de pouvoir distinguer les taches de sperme, de celles dues à des écoulements biennorrhagique, leu» orrhéique, etc. On reconnaîtra les premières à ce que desséchées elles sont minces, jaunâtres, rendant le linge comme empesé. Ainsi desséchées elles n’ont aucune odeur, mais il suffit de les humecter pour que l’odeur spermatique se développe. Si on approche le linge du leu avec précaution, les taches prennent une teinte jaune fauve, et sont parfaitement circonscrites, couleur que n’acquièrent, pas les flux morbides. En faisant macérer les taches dans l’eau, elles s’y dissolvent et communiquent à ce fluide les propriétés du sperme liquide. La propriété qu’il a de jaunir par l’acide nitrique sans être troublé le fait facilement distinguer des flux morbides , qui sont précipités et blanchis par cet agent. Les spermatozoaires sont reconnaissables au microscope dans les taches de sperme, même après un an et plus.

URINE. — Liquide de couleur ambrée variable et de densité variable aussi. D’après l’analyse de Berzélius on trouve dans :

1000 p. d’urine

100 p. de

d’homme, résidu d’urine.

Urée

Acide lactique libre? \

Lactate d’ammoniaque? 1

Matière extractive. )

Acide urique.

Mucus de la vessie.

Sulfate de potasse.

Sulfate de soude.

Phosphate de soude.

Biphosphate d’amtnoniaq.

Sel marin.

Sel ammoniac.

Phosph. de chaux et de magn. l, 00

Silice.

Les propriétés physiques et chimiques de

1 U«1 II O JJ* U V VU t LUC lllUUiuv\ u J' ’

causes; beaucoup d’aliments odorants ou colorés lui communiquent leur odeur ou leur couleur ; les médicaments chimiques lui donnent leurs réactions (V. p. 683). Sa coloration est fort souvent changée par des causes toutes pathologiques. Sa pâleur est remarquable dans un grand nombre de névroses , surtout dans la migraine et l'hystérie; elle devient rouge plus ou moins foncé dans les maladies fébriles; rouge encore ou laiteuse dans le rhumatisme aigu, dans la goutte; noire ou plutôt jauneorange foncé dans les maladies putrides ; rouge de sang ou noirâtre dans l’hématurie, bilieuse et tachant le linge en jaune dans l’ictère, etc. Relativement à sa consistance et transparence , l’urine est muqueuse, glaireuse, oléagineuse, trouble, sédimenteuse, épaisse, floconneuse. Au lit du malade le praticien peut reconnaître avec

une exactitude généralement suffisante pour son diagnostic les qualités de l’urine : dans ce but il en constatera la densité, la couleur, l’odeur, la saveur; si le papier bleu de tournesol trempé dans l’urine rougit, c’est que celle-ci est acide; bleuit-elle au contraire le papier rouge de la même substance, elle sera alcaline. L’acide nitrique est un réactif précieux et journellement usité pour constater l’état de l’urine. Ajouté directement et goutte à goutte dans ce liquide, il détermine la précipitation de l’albumine sous forme de flocons; il précipite aussi l’acide urique, mais le précipité ne se forme souvent qu’après plusieurs heures de contact et lorsque cet acide est assez abondant. Ajouté en excès, il fait passer au vert, puis au rouge obscur, puis enfin au brun , la matière colorante de la bile (V. p. 813) ; ajouté en excès encore, il dissout en général les sédiments et notamment ceux d’acide urique et les urates. 11 peut aussi faire découvrir l’urée, lorsqu’elle existe en pp. notable dans l’urine. A cet effet, on met (fans un verre de montre une portion de ce liquide auquel on ajoute un vo'ume égal d’acide, qui donne lieu à une cristallisation de nitrate d urée. L’acide chlorhydrique précipite aussi l’acide urique et réagit sur la matière colorante de la bile. Il est même préférable, dans ce cas, à l’acide azotique en ce que son action dissolvante sur l’acide est moins grande et que la couleur verte qu’il développe sur la bile est permanente. L’alun , le prussiate jaune de polasse et le bichlorure de mercure sont de bons réactifs de l’albumine qu’ils précipitent. Mais si l’urine est alcaline ou neutre , elle doit être préalablement acidulée par de l’acide acétique. La chaleur et l’alcool, qui déterminent la coagulation de cette substance , sont encore à employer. La présence du sang dans l’urine se rattache à l’éxistence d’un assez grand nombre de maladies locales ou générales. S’il est pur et en grande quantité, il conserve la teinte qui lui est propre , gagne en grande paitie le fond de l’urinal où il îorme caillot. La coloration rouge de l’urine ne suffit pas pour que I on puisse conclure à l’existence certaine du sang; il faut constater la présence des globules par le microscope, ou avoir recours à l’examen suivant dû à M. Lecanu. Les urines préalablement saturées par un peu d’acide nitrique, si elles sont ammoniacales, sont portées à l’ébullition ; îo coagulum formé est recueilli sur un filtre, traite sur le filtre même, s’il ne peut en être détaché, par l’alcool aiguisé d’acide sulfurique; il se décolore, tandis que le liquide prend une teinte brune qui passe au rouge vif par un léger excès d’ammoniaque. En faisant évaporer le soluté alcoolique, on recueille le corps colorant à la surface du liquide, sous forme de matière noire, d’aspect résinoïde, soluble dans l'éther acétique

ANALYSE

et dans l’alcool ammoniacal, auquel il communique une couleur rouge qui donne avec l’acide chlorhydrique un soluté jaune précipitant en bleu par l’addition du cyanure jaune de potassium. L'albumine dans l’urine sera reconnue par les moyens que nous avons déjà indiqués et que nous indiquerons encore, toute urine qui précipite une matière floconneuse, par l’acide azotique et non par l’acide acétique et qui se coagule par la chaleur, est assurément albumineuse (V. p. 819). Les urines chyleuses ont une teinte opaline, laissent déposer une matière gélatinoïde; leur surface se recouvre d’une couche crémeuse. Ce caractère les distingue des urines qui contiennent du pus , des matières grasses, des globules sanguins, de l’albumine. Les urines graisseuses se reconnaissent aux globules gras quelles contiennent, et qui dans quelques cas leur donnent l’apparence d’émulsions. On peut séparer les globules gras à l’aide d’une huile fixe ou volatile, de l’éther, etc. Le lait existe quelquefois pathologiquement dans 1 urine. On 1 y reconnaît à la présence simultanée de la lactine, du beurre, du caséum. Les urines spermatiques sont louches, ne se coagulent ni par la chaleur, ni par l’acide azotique, et dégagent une odeur de sperme pendant leur évaporation. Par le repos elles laissent déposer les animalcules du sperme, qu’il est alors facile de reconnaître au microscope et parles réactifs que nous indiquons p. 814. Le pus se rencontre fréquemment dans l'urine. Pour peu qu’il soit en quantité un peu notable, il rend ce fluide opalin. Après repos il forme un dépôt blanc mat, laiteux ou jaunâtre, bien délimité. L’urine est assez souvent colorée en jaune par la bile. On reconnaîtra cette substance dans l’urine par les réactions que nous avons indiquées à 1 article Bile, p. 813. La présence du sucre dans 1 urine se rattache à une altération pathologique des plus intéressantes, le diabète. L’urine diabétique est pesante, sucrée. Pour la décélation de ce sucre dans l’urine on a plusieurs moyens au choix. Nous ferons connaître les suivants. Lorsqu’on fait bouillir dans un malras P. E. de lait de chaux avec de l’urine diabétique , je mélange brunit d’autant plus que la proportion de giucose est plus forte (Bouchardat). La même urine chauffée avec un peu d'acide sulfurique seul et mieux additionné de bile, il se produit une belle coloration rouge (Thomson). Le réactif Bareswill (p. 757) est un moyen d’essai fort sensible. A la rigueur le sulfate de cuivre suffirait. La fermentation alcoolique développée à l’aide de la levure de bière, le saccharimetre de Soleil , la lumière polarisée qu elle dévie à droite, sont encore des moyens d essai à mettre en pratique à l’occasion. Pour en extraire le sucre on fait évaporer l’urine à la température de 60", au bain-marie; lors-

qu’elle est convenablement évaporée, on l'abandonne à l’étuve chauffée à 25°, et l’on obtient des cristaux de sucre urinaire que l’on peut avoir tout à fait blancs et purs, par des lax âges et des dissolutions à l’alcool. Un moyen fort simple d’obtenir le sucre diabétique de l’urine, c’est de mettre celle-ci dans un alcarazas;

I urine filtre a travers les pores, et en se vaporisant a [extérieur, laisse le sucre cristallisé sous forme de croûte. Aux modes d’essais chimiques diabétiques nous ajouterons les suivants, qui sont a la portée de tout le monde. 1° Quelques gouttes de l’urine sont déposées sur du papier blancon chauffé avec précaution. Si l’urine est sucrée, elle s’évapore lentement et laisse sur le papier un résidu sirupeux, qui, s’il n’est pas collé, le rend transparent à la manière d’une goutte d’huile. 2° Quelques gouttes d’urine diabétique répandues sur une étoile de laine noire, puis séchées, laissent après elles une tacheblanche sirupeuse. 3° En abandonnant à unedoucechaleurde l’urine diabétique à laquelle on a ajouté un peu de le\ûre, il se développe bientôt une odeur de vin ou de bière manifeste. Sédiments de l’urine ; gravelle. Us sont de deux sortes, selon qu’ils prennent naissance dans les urines acides ou dans les urines alcalines. Les premiers peuvent être composés plus particulièrement d’acitle urique, d’urates d’ammoniaque ou de chaux, de chlorure de sodium , de cystine et de mucus, ensemble ou séparément, et combinés avec dé la matière colorante de l’urine. L’acide urique y est soit à l’étal de poudre rougeâtre, soit sous forme de cristaux de formes variées. Les sédiments d’urines alcalines sont ordinairement composés de mucus, de phosphaiede chaux seul ou mêlé de phosphate ammoniaco-magnésien; rarement ils contiennent des urates. Les sédiments bleus de l’urine, que des chimistes attribuent à une substance particulière, la cyanourine, et d’autres à des sédiments ordinaires colorés par du bleu de Prusse, sont constitués par une poussière bleue qui, chauffée, dégage des produits empyreumatiques. L’alcool bouillant la dissout en partie et laisse déposer par refroidissement une poudre bleue cristalline que les acides colorent en rouge et que les alcalis ramènent au bleu. Pour connaître la nature chimique des sédiments de l’urine, on commence par s’assurer de la réaction de celle-ci, afin d’avoir une première indication. Si elle est acide, on filtre, on dessèche la matière restée sur le filtre et on la fait bouillir dans l’eau. Celle-ci dissout les urates et laisse sur le filtre l’acide urique et les phosphates. Ces deux substances peuvent être séparées par l’acide nitrique, qui dissout seulement les phosphates, que l’on reconnaîtra alors à leurs réactions. Pour vérifier la nature des produits entraînés par l’eau bouillante , on évapore à siccité , on traite une petite quan-

APPENDICE PHARMACEUTIQUE

lité du résida par l’acide azotique aidé de la chaleur, et on obtient ainsi la teinte rouge pourpre caractéristique de l’acide urique , que l’ammoniaque rend encore plus intense. Une seconde portion de la masse est mélée avec un peu de chaux, caustique. En chauffant le mélange sur une lame de platine on obtient des vapeurs ammoniacales. Enfin on chauffe au rouge sur une lame de platine une troisième portion du résidu, et on obtient un produit alcalin insoluble dans l’eau : magnésie ou chaux; soluble au contraire dans ce véhicule : soude ou potasse. Si l’urine est alcaline, les sédiments seront plus particulièrement formés de phosphate calcaire et de phosphate ammoniaco-magnésien. On reconnaît un sédiment de cette nature par la résistance qu'il oppose à l’action dissolvante de l’eau, à sa solubilité dans l’acide chlorhydrique d’où l’ammoniaque le précipite , et aux vapeurs qu’il fournit lorsqu’on le triture avec de la potasse caustique. Le soluté hydrochlorique, presque neutralisé par l’ammoniaque, puis traité par l’oxalate d’ammoniaque , donne un précipité d’oxalate de chaux. Si l’on sépare le précipité, on ajoute à la liqueur un excès d’ammoniaque, on obtient un précipité de phosphate ammoniaco-magnésien avec excès de base. Si le sédiment ne contenait que du phosphate ammoniaco-magnésien, il ne précipiterait pas par l’oxalate d’ammoniaque dans la liqueur acide presque neutralisée par l’ammoniaque. En outre de la qualité acide ou alcaline, on trouve une première indication dans la couleur des sédiments urinaires; ainsi ce n’estpas à tort que l’on nomme gravelle rouge les sédiments d’acide urique, gravelle jaune les sédiments d’oxalate de chaux, gravdle grise les sédiments de phosphate ammoniaco-magnésien.

Analyse approximative de l’urine. — Les méthodes d’analyse de l’urine que nous avons exposées jusqu’à présent ne sont guère praticables que dans le laboratoire ; mais il en est de plus simples, de plus faciles et de plus expéditives, qui sont susceptibles d’éclairer le clinicien au lit même du malade et qui peuvent lui fournir iilicà des données sur lesquelles il doit asseoir son diagnostic. Pour cela on constate : 1° la quantité d’urine rendue; 2° leur densité: 3° leur coloration, qui permet de juger ponseulement delà quantité des matières dissoutes dans l’urine, mais très-souvent encore de la nature de certains principes déposés accidentellement dans ce liquide; 4° la consistance et la transparence, aux altérations desquelles se rattache la plupart du temps la présence des sédiments du mucus, du pus, du sang ; 5° l’acidité, l’alcalinité, ou l’état neutre, précaution indispensable puisqu’elle éclaire sur la nature des sédiments formés : on se sert pour cela de papier de tournesol rouge et bleu; 6° l’action

de l’acide nitrique ; une petite quantité de ce réactif détermine, dans quelques urines, la formation d’un sédiment d’acide urique. Une grande quantité du même acide dissout le précipité précédent ou tous les sédiments, surtout ceux d’aride urique et des urates; enfin l’acide nitrique, ajouté à un volume égal d’urine, peut., lorsque ce liquide est très-riche en urée, déceler la présence de ce principe en donnant lieu à une cristallisation rapide du nitrate d’urée; 7° l’action de la chaleur. Cet agent dissout les sédiments des urines acides et la dissolution commence à +30° ou +4-0°. Il précipite et coagule l’albumine, quelle que soit l’origine de la présence de ce principe dans l’urine, pourvu toutefois qu’elle soit acide ; 8° l’action de l’acide chlorhydrique. Cet acide précipite aussi l’acide urique et la matière colorante de la bile. On doit même, dans ces deux cas, le préférer à l’acide nitrique, parce que son action dissolvante sur l’acide urique est moins énergique, et que la couleur verte qu’il communique a la matière colorante de la bile est permanente; 9° l’action du nitrate de baryte, qui sert à déceler la présence des sulfates ; -1 0° l’action du nitrate d’argent, qui indique l’existence des chlorures et des phosphates; \\° l’action de l’acide oxalique, qui permet de reconnaître la chaux et la magnésie; 12° l’action de l’ammoniaque, qui peut aussi être mise à profit pour apprécier approximativement la quantité des phosphates; 13° l’odeur et la saveur fournissent quelquefois des renseignements qu’il ne faut pas négliger, comme dans le diabète sucré et dans le cas de décomposition des urines dans la vessie; 14° enfin l’emploi du microscope permet d’étudier et de distinguer les corps suivants : 1“ dans les urines parfaitement transparentes, quelques lames d’épithélium ; 2° dans celles qui contiennent une quantité notable de mucus, les mêmes lamelles et de plus les globules de mucus ; 3” dans celles qui contiennent du pus, les globules de pus à peu près semblables aux précédents; 4° dans celles qui contiennent du sang, les globules de ce liquide, le plus souvent déformés et irréguliers; 5° les globules qui se forment dans les urines des diabétiques; 6° dans les urines spermatiques, les animalcules spermatiques, le plus souvent morts; 7" dans les urines sédimenteuses et acides, les grains amorphes d’acide urique combinés aune petite quantité de matière animale et d’urales, beaucoup plus rarement d’acide urique pur ; 8° dans les sédiments des urines alcalines ou neutres, les grains amorphes des carbonates de chaux et de magnésie, de phosphate calcaire; souvent les cristaux de phosphate ammoniacomagnésien. Mais lorsque le praticien juge convenable de faire cet examen chimico-clinique des urines, il doit tenir compte de l’espèce

Carb. de soude, 100 Silice,

Charbon et perte.

(ui ine du matin, do la boisson) et de la Quantité d’urine sur laquelle on opère, car en ne soumettant pas à I analyse toutes les quantilés d’urine secrelee pendant 24 heures, on n’arrivera jamais qu’a des résultats relatifs. (CoUereau )

KXCRÉMEITS. - La composition organique et inorganique des matières fécales de 1 homme est fort variable en raison de la diversité de son alimentation. Dans tous les cas, elle ne contient que fort peu de substances solubles dans l’eau. L’alcool leur enlève des matières grasses et résinoïdes. Quant aux matériaux inorganiques, Berzéüus a trouvé dans 150 p. de cendres provenant de 1 000 p. de fèces :

Phosphate de chaux,

— de magnésie.

Sulfate de chaux, (traces.)

— de soude,

— de potasse, \

Phosphate de soude, j

Les substances inorganiques que l’on aurait à rechercher dans les matières excrémentielles y seront trouvées d’après les préceptes généraux donnés dans l’analyse minérale. Le sang, le pus et autres produits pathologiques y seront décelés à l’aide des caractères et réactions que nous venons d’indiquer pour chacun d’eux.

L usage des médicaments change quelquefois la couleur des matières lécales : le calomel les colore en vert, le peroxyde de fer en rouge brun, la magnésie à dose purgative en blanchâtre, etc.

C’O^ritBîTïO^'S. — Les concrétions pathologiques sont constituées généralement par des matières inorganiques, réunies par une matière organique variable. Un grand nombre d’organes peuvent en être le siège. Sous le rapport de leur origine on peut les diviser en trois variétés : 1° celles qui dérivent de noyaux formés soit dans le canal alimentaire, soit dans 1 appareil biliaire, mais qui se sont recouveries de matières salines ou animales pendant leur trajet dans l’intestin ; 2° celles qui ont pour origine des noyaux ou enveloppes de fruits, des fragments d’os, etc., recouverts de particules cristallines; 3° celles qui se sont entièrement formées dans le tube digestif et sont homogènes. Les premières ont leur noyau principalement formé de cholestérine, de matière colorante jaune et de résine biliaire, recouvert de coti: hes de phosphates. Les secondes ont leurs couches extérieures analogues. Enfin les troisièmes sont constituées par des fibres végétales unies à des sels terreux par du mucus. Des concrétions énormes ont été quelquefois trouvées dans l’intestin de personnes qui prenaient de grandes quantités de magnésie, etc. Le volume des concrétions pathologiques est. fort variable; leur couleur extérieure est généralement ochracée, rarement elles sont blanchâtres.