CHIMIE PATHOLOGIQUE

CALCULS BiEIABRESL — On les

trouve soit dans la vésicule même, soit dans les canaux biliaires. Leur nombre varie de 1 jusqu’à^ plusieurs milliers. Us sont tantôt libres et tantôt séparés par des cloisons. Leur volume dépassé rarement celui d’un œuf de poule - ils peuvent ne pas être plus gros que des grains de millet. Ils sont arrondis, oblongs, à facettes, etc. ils sont généralement verdâtres; mais on en trouve de jaunes, de rouges, de bleus, de noirs de blanchâtres. Ils sont plus légers que l’eau!

, n les divise en lamèllati, striati et corticuti. Les premiers sont formes de couches concentriques, sont durs et peu ou point inflammables. Les seconds présentent des stries qui vont du centre à la circonférence. Us sont Généralement formés de cholestérine, et par conséquent sont, inflammables. On les nomme quelquefois calculs muraux ou muriforvies. Les troisièmes ont un noyau constitué par des lamelles de cholestérine, puis par une substance intermediaire à lui et à l’écorce qui enveloppe le tout. Us sont irrégulièrement inflammables. En outre de la cholestérine, graisse blanche, cristallisable, soluble dans l’alcool et dans l’éther,’ non saponifiable, qui en est le principal constituant. on a trouvé dans les concrétions biliaires, 1° les matières colorantes de la bile; 2° du mucus ; 3° de l’albumine ; 4° une matière charbonneuse; 5° des sels alcalins et terreux, etc. Pour les analyser chimiquement il suffira donc de les broyer, de les traiter successivement à chaud par les dissolvants ordinaires afin de s’emparer des principes organiques que l’on reconnaîtra ensuite à leurs caractères; puis d’agir avec le résidu comme il est dit à l'analyse minérale ou à l’analyse des sédiments et calculs de l’urine.

CALCULS URIXAIRES. — Ce sont les concrélions morbides des reins, des uretères et de la vessie. Us sont encore plus variés de formes, de couleurs et de composition que les cah uls biliaires. Les substances que l’on y rencontre peuvent se diviser en deux classes, celles destructibles par la chaleur rouge, celles non destructibles par ce moyen. Les premières sont:

1" l’acide urique; 2° l’urate d’ammoniaque;

3° l’acide oxalique (à l’état d’oxalate); 4° la

« ici uiuuci c mmuuiv; ^ u lv COllw, \IL3oLvliV* J-ilÿ

substances de la deuxième catégorie sont . 9° le phosphate de chaux; 10" le phosphate de magnésie; 1 1" le carbonate de soude (provenant delà calcination de l’urate); 12" le carbonate de chaux; 13° le carbonate de chaux mêlé de chaux caustique (provenant de la décomposition de l’oxalate); 14° la silice, etc. Us peuvent être constitués par une seule de ces substances ou par plusieurs. Il suit de là que, pour procéder à

848 APPENDICE PHARMACEUTIQUE

l’examen chimique d’un calcul urinaire, il faut d’abord, après l’avoir desséché et pesé, le soumettre à l’action du feu. S’il ne reste aucun résidu, c’est qu’il ne contiendra que des corps organiques; s’il ne fait que perdre plus ou moins de son poids, c’est qu’il a une composition mixte; enlin, s’il n’éprouve aucune perte ou à peu près, c’est qu’il ne contient que des sels terreux ou alcalins. On obtient donc ainsi une première indication. Maintenant, supposons que nous ayons affaire à un calcul renfermant toutes les substances que nous venons d’énumérer, voici comment on procédera à son analyse. On en réduira une partie en poudre fine, et cette poudre sera divisée en deux parties. — Examen de la première partie. On la fait bouillir quelques minutes dans un matras avec de l’eau distillée. On décante la liqueur et on en évapore quelques gouttes à siccité dans un verre démontré. Si l’on obtient un résidu, il faudra recommencer le traitement avec de nouvelle eau, et ainsi de suite, jusqu’à épuisement de l’action de ce véhiculé. On obtient ainsi un soluté A et un résidu B. On évapore le soluté A ; on met une p -rtion du résidu de l’évaporation dans un verre de montre, et en faisant agir dessus l’acide azotique , puis l’ammoniaque (Voy. p. 815), on obtient la réaction qui caractérise l’acide urique. Une autre partie du résidu est traitée par un soluté de potasse caustique, et il s’en dégage de l’ammoniaque : urale d’ammoniaque. Enfin, une troisième partie du résidu A est chauffée au chalumeau sur une lame de platine; si le produit incinéré possède une réaction alcaline et si l’eau qu’on a fait agir dessus ne précipite pas par un carbonate alcalin, ce sera de l’urate de soude ou de potasse. Ce sera de l’urate de chaux qui existera dans le calcul si cette dernière précipite par un carbonate alcalin. Ces premiers résultats obtenus, on traite le résidu B insoluble dans l’eau bouillante. Une petite quantité est essayée par l’acide nitrique pour s’assurer de la présence de l’acide urique. Une autre portion est mise en digestion avec de l’acide chlorhydrique étendu ; s’il y a effervescence, ce sera l’indice de la présence du carbonate de chaux. A défaut de ce caractère on incinère la matière à la flamme de l’alcool sur une lame de platine. Si le résidu fait .alors effervescence avec le même acide, on en conclura à 1 existence de l’oxalate de chaux. — Examen de la deuxième portion. On se conduit envers elle comme dans l’analyse minérale (p. 803). Les calcula d’acide urique sont d’une couleur fauve, rougeâtre, brune, grise ou noire, jamais blanche; d’un tissu cassant, rayonné, surface souvent lisse, quelquefois mamelonnée, mais jamais épineuse, volume variable ; densité, 1 ,2 à 1 ,7. Les calcula d’urate d'ammoniaque sont allongés, déprimés ; leur

surface est lisse, jamais tuberculeuse, quelquefois brillante et cristalline; densité, 1,2 à 1,7. Généralement petits, fauves et formés de couches minces, ils sont quelquefois recouverts d une couche d’acide urique. Cassure plus terreuse que les précédents, dont ils se distinguent facilement d’ailleurs par leur grande solubilité dans l’eau chaude et les solutés de carbonates alcalins. Les calculs d’oxalate de chaux sont sphéroïdaux, souvent mamelonnés et hérissés de pointes, ce qui leur a valu le nom de calculs muraux , bruns au dehors et gris à l’intérieur; tissu homogène; sciés, ils offrent le poli de l’ivoire. Volume jusqu’à celui d’un œuf de poule; densité, 1,4 à 2,0. Les calculs de cystine sont entièrement formés par cette substance. Elle est soluble dans les acides minéraux et l’acide oxalique étendus, elle résiste à l’action des acides tartrique, citrique, acétique. Les alcalis en opèrent rapidement la dissolution ; insoluble dans l’alcool et dans l’eau, elle brûle à la flamme du chalumeau en répandant une odeur fétide. La xantine a été trouvée dans de rares calculs volumineux. Ses caractères sont ceux de l’acide urique, sauf le jeu des couleurs sous l’action de l’acide azotique et de l’ammoniaque, etc.

Réactif «le S’alltaimine, «Ses autres coiMjîosés protéiques et «les goassmes. — La liqueur très-acide qu’on obtient en dissolvant le mercure dans son poids d'acide nitrique à 4 1/2 équivalents d’eau, est un réactif d’une extrême sensibilité pour toutes les substances albuminoïdes et pour bon nombre de produits secondaires qui s’y rattachent. Voici comment M. Millon, qui l’a fait connaître, s’exprime à son égard. Cette liqueur nitro-mercurique communique à ces diverses substances une couleur rouge très-intense, et l’on peut trèsaisément reconnaître ainsi dans l’eau un cent millième d’albumine et même une proportion moindre. Pour donner de suite une idée de la délicatesse de ce réactif et peut-être aussi du parti qu’on en pourra tirer pour l’étude des organismes végétaux, je dirai que le coton, les fécules et la gomme arabique prennent, à son contact, une teinte rose très-distincte. Les unes se colorent presque toutes en rose apres que la liqueur mtro-mercurique y a été mélangée, qu’on a chauffé le mélange et que l’urée a été détruite. L’albumine du sang, ceile des épanchements séreux et des végétaux, la fibrine, le caséum, le gluten, la légumine, la soie, la laine, les plumes, la corne, l’épiderme, la gélatine, la chondrine, la protéine, le cristallin, "la cornée, la couenne bien lavée, le produit soluble qu’elle cède à l'eau bouillante aussi bien que sa partie insoluble, se teignent en rouge plus ou moins foncé. Lorsque la protéine devient soluble par l’action prolongée des lessives alcalines ou bien par l’action de l’acide sulfurique, la même co-