CHEAP TS EU

Indications relevant de l’Utérus.

4° Déviations utérines.

La lamentable opération que constitue l’hystéropexie ou fixation utérine, porte à son actif des complications obstétricales redoutables. Nous n’avons en vue que l’hystéropexie haute ou ventro-fixation, car la vagino et la vésicofixation de l’utérus sont heureusement oubliées aujourd’hui et il est à souhaiter que les chirurgiens, remédiant à des déplacements utérins, supprimeront définitivement les fixations anti-physiologiques de l’utérus chez les femmes jeunes, leur évitant de la sorte de graves désordres dans les accouchements ultérieurs. En présence d’un cas de ce genre il faut surveiller minutieusement la femme pendant les derniers mois; si le col a été amené vers le promontoire pendant la dilatation de l’utérus et ne peut être atteint qu'avec peine, il y a toute apparence que l’accouchement par les voies naturelles sera impossible ou très compliqué, tandis que la perspective d’un accouchement abdominal peut être raisonnablement envisagé dans l'intérêt de la mère et de l'enfant, car la césarienne n’entraîne pas plus de risques pour la mère que l’accouchement par les voies naturelles avec grand déploiement de force, et elle sauvegarde mieux les intérêts de l’enfant.

Lepage a montré qu’une hystéropexie haute prédispose aux présentations vicieuses (épaule), car l'utérus n’ayant pas sa mobilité, le fœtus s’accomode en présentation transversale. La rupture des membranes se fait prématurément, la paroi utérine se rétracte sur le fœtus en mauvaise attitude, rendant impossible la version par manœuvres externes et très difficile la version par manœuvres internes,