TRUE

2°”° hémorragie 8 jours plus tard; 7 jours après transfert à la clinique en vue de césarienne. La veille de l'opération, bon état général, pouls à 80. Sommet élevé en G. T., présentation semble perçue à travers épaisseur de tissus assez considérable ; excavation vide; segment inférieur très épaissi On porte diagnostic de P. P. central et décide intervention pour le lendemain. Le 21 juillet, césarienne classique. Le plan de clivage utéro-placentaire est difficile à trouver et le décollement provoque hémorragie qui s'arrête très vite. Malade très shockée. Malgré traitement général, et sans avoir présenté d’autres pertes de sang, elle meurt 8 heures après sa délivrance. Enfant vivant bien constitué.

OBSERVATION de M. le D' MARC RIVIERE (Inédite).

M°° G.., 38 ans, Il-pare. Première grossesse normale à 32 ans; enfant mort à 16 mois. |

Grossesse actuelle d’un deuxième mari. D. R. : 2 novembre. Dans la nuit du 18 au 19 juillet, hémorragie indolore assez abondante; nouvelle hémorragie dans la nuit du 20 au 21. Le matin du 21, la malade a facies assez bien coloré, mais le pouls bat à 108. Au palper, utérus très volumineux, en contraction permanente; on sent gros fœtus très mobile, dont tête est au-dessus du D. $S. Au toucher, le col est très élevé, difficile à atteindre; segment inférieur très épais et la présentation est séparée du doigt explorateur par un matelas résistant. Le diagnostic de P. P. central est porté et malade est transférée à la maison de santé. Un nouvel examen permet alors de franchir le col et le doigt tombe partout sur du placenta.

L'opération césarienne est proposée et acceptée; elle a lieu sans incident le 24 juillet (césarienne corporéale classique). Le placenta est inséré en bas et en arrière; une large languette placentaire recouvre entièrement l’orifice interne. Grosse fille vivante.

Suites : hémorragie assez abondante deux heures après l’opération. Dilatation aiguë de l’estomac 48 heures plus tard; phlegmatia bénigne du membre inférieur gauche. Sortie en parfait état le 30° jour.

So

OBSERVATION de M. le D' FAVREAU (Inédite.)

M”° F..., 39 ans, Il-pare.

Première grossesse il y a 13 ans, normale.

Deuxième grossesse actuelle. D.R.: 12 au 18 mai. Au 7° mois, hémorragies sans causes, durant 24 heures ; le 27 janvier, hémorragie assez abondante; au toucher on sent placenta par col entr’ouvert. Transport à la maison de santé ; pendant les 12 jours qui suivent, alternative d’hémorragies violentes et légères; cependant, le pouls’ ne dépasse jamais 90. Le 8 février, la malade étant très affaiblie, l’utérus très développé avec gros enfant, on décide opération césarienne.

Césarienne haute classique le 9 janvier 1925. Extraction d’un garçon de 3 kil. 900 qui crie aussitôt. On constate que le placenta est inséré sur segment inférieur, et à l’examen un cotylédon est noirâtre, c’est celui qui pointait dans l’orifice du col. Suites opératoires excellentes.

OBSERVATION de M. le Professeur RIVIERE (J. de Méd. de Bordeaux, 1923.)

M"° X..., 34 ans, I-pare. D. R. : 29 juillet au 2 août 1922.

Début septembre, douleurs dans le bas-ventre ; médecin conseille radiographie qui ne donne aucun résultat.

Fin décembre, douleurs cessent et la malade sent remuer l’enfant. Un second médecin pense à grossesse extra-utérine et conseille opération. Malade refuse et rentre à Bel-Air où le Professeur agrégé Faugère porte le diagnostic de grossesse compliquée de fibrome et conseille d’attendre le terme normal.

Mais, le 1° mars, au 7° mois, douleurs reparaissent et une hémorragie abondante se produit; la malade entre le jour même à la clinique.

Le col est fermé, l’excavation vide, mais il semble qu’une lamelle placentaire est accessible, On porte le diagnostic de grossesse avec fibrome et placenta prœvia.

Le 25 mars, deuxième hémorragie ; le 7 avril, troisième hémorragie. | Pan