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évident et très évolué. Pour eux, aucune opération radicale ne peut être de mise.

Seul, l'établissement d’un anus iliaque définitif peut être envisagé.

Deuxième groupe. — Malades âgés et très fatigués, ayant un cancer relativement peu avancé. Pour eux, D'ALLAINES propose l'opération par une seule voie. Nous nous rangerions à cet avis pour les cas extrêmes; mais pour tous les autres, à condition qu’ils soient à plus de 5 centimètres de l’anus, nous proposerions l’opération de BaABcock qui, bien pratiquée, n’est guère plus choquante.

Troisième groupe. — Malades ayant un cancer rectosigmoïdien ou de la partie supérieure du rectum. Ils seront traités par le BABcocx.

Quatrième groupe. — Malades ayant un cancer de la partie inférieure du rectum, à plus de 5 centimètres toutefois de l’anus. Si le cancer n’est pas trop avancé, nous emploierons l’opération de BABcock; dans le cas contraire, l’amputation abdomino-périnéale. é

Cinquième groupe. — Malades ayant un cancer situé à moins de 5 centimètres de l’anus. Même si la lésion est peu avancée, nous proposons l’amputation adbomino-périnéale.

Les cancers de l’anus seront traités par les moyens physiques (radium, rayons X).

Rappelons enfin la restriction que nous avons faite plus haut pour les cas où, lors du temps abdominal, des adénopathies remontant très haut, on est obligé de sacrifier tout le méso-sigmoiïde et tout le côlon sigmoïde, et de pratiquer “un HARTMANN.

Nous terminerons ce paragraphe en disant que l’opération de Bagcock nous paraît applicable chez 60 p. 100 environ des malades atteints d’un cancer du rectum encore opérable.

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