OBSERVATIONS

# % ARERTAE REC TA CAL OBSERVATION I è a

4 Cancer recto-sigmoïdien en occlusion : 1°) anus ilia- 20 ke que ; 2°) opération de Hartmann et hystérectomie totale. 34 more le 15° mois par métastase pulmonaire.

AGE M" ns ‘45 ans.

+40s Entre ‘à l’hôpital Bon-Secours le 1° septembre 1925 : pour occlusion intestinale datant de plusieurs jours.

% Histoire de la maladie :

4% À Malade constipée habituelle.

E | Pas de selles depuis 8 jours. AE # Le 30 août : vomissement, arrêt des gaz, ballonnement, E- Ÿ ondulations péristaltiques.

T.V. : on sent au niveau du cul- de- -sac du Douglas des D ynodosités dures: |

TR. : on sent les mêmes nodosités.

Bon état général.

Intervention d'urgence : , :

b Anesthésie à l’éther.

É Cœliotomie.

“à Grosse distension colique. La partie terminale du côlon É pelvien adhère à la face postérieure du vagin et de E : l'utérus. Libération. On constate alors sur la face 4 antérieure de l’anse, une induration froncée.

EeChe

Anus iliaque. |

Rectoscopie : néoplasme en virole de la jonction rectosigmoïdienne,

Histologie : adéno-épithéliome typique ; bourgeons charnus envahis par des formations tubuleuses glanduliformes à cellules prismatiques.

Mitoses peu nombreuses. Infiltration leucocytaire très marquée, polymorphe, avec nombreux polynucléaires (Gricouroff).

Intervention du 29 septembre 1925 (professeur Quénu) : Anesthésie : éther.

Incision : médiane sous-ombilicale.

Hystérectomie totale.

On place deux clamps au ras du plancher pelvien sur l’ampoule rectale, On sectionne le rectum entre deux clamps.

On tire sur le clamp supérieur, en libérant au fur et à mesure le rectum de ses attaches postérieures et en pinçant les vaisseaux contenus dans le mésosigmoïde, et ainsi jusqu’au voisinage de la sigmoïdostomie. Alors, le plus près possible de celle-ci, on coupe lintestin au thermocautère entre deux clamps. Suture du bout supérieur et du bout inférieur.

Péritonisation presque parfaite.

Un drain sous-péritonéal dans le vagin.

Un drain péritonéal sus-pubien.

Suites opératoires :

Température à 39° durant quinze jours.

Infection urinaire.

Sortie : le 15 novembre 19925.

Résultats éloignés :

Revue à plusieurs reprises en très bon état général et local au cours de 1926.

__ Mais en décembre, apparait une toux férine. Elle meurt = le 13 janvier 1927, à la Charité, dans lé servide du professeur Sergent : métastase pulmonaire revêtant le type de carçinose miliaire aiguë.

Survie: 15, mois.