OBSERVATION

+ Cancer sigmoïdien bas. Mort au bout de 5 ans, para- # plégique.

D MB, homme de 61 ans.

Dent Entre le 3 janvier 1927 à l'hôpital Bon- SERRE Il accuse du ténesme, des faux besoins, surtout depuis * deux mois.

Trois hémorragies abondantes de sang rouge par.

TE l'anus.

E- Amaigrissement.

HR /nésatif.

Pace baryté : lacune recto-sigmoïdienne.

Rectoscopie : bourgeon charbu saignant, gros comme une fraise, à 12 em. de l’anus.

Biopsie : épithélioma cylindrique.

Intervention le 13 janvier 1927 (professeur Quénu) : Anesthésie : rachi- anesthésie : 2 cc. de syncaïne. | fncision : cœliotomie médiane.

Exploration : tumeur grosse comme une noix à 5 cm. au-dessus du plancher pelvien.

Technique : on incise le péritoine de chaque côté du rectum. On faufile un fil de lin sur les faces antérieure et latérale de l’intestin, un peu au-dessous du niveau où doit porter la section.

On sectionne au thermocautère entre deux pinces. On fait l’extirpation rétrograde du rectum et de ses pédicules lympho-ganglionnaires qu’on pince au ras du rectum vers le promontoire.

Di” | On enfouit le bout inférieur sous trois bourses : | superposées. |

: - Péritonisation. Fr APE Ê On coupe le côlon à distance au- -dessus de la a 3 meur. Fermeture du bout supérieur par une double bourse. On le passe par une étroite contre-incision 5 poste gauche ; on le fixe aux plans musculaires et

à la peau, en laissant pendre 7 à-8 cm. sans lou- \vrir.

Suture de la paroi avec ou Suites : simples. et Ouverture de l’anus le second jour.

Le 12 février, retouche de l’anus.

RS On a laissé hors de la paroi une dizaine de centi- | mètres de côlon pelvien. Segment parfaitement vasss | | cularisé, mais œdématié.

| Résection de tout ce qui dépasse.

Suture de la muqueuse à la peau. ù D sort le 26 février 1927. |