OBSERVATION III À

SCAN Cancer sigmoïdien bas. Deux occlusions successives à

six mois de distance : 1°) éostomie ; 2°) typhlostomie ;

+ 3°) opération de Hartmann. Mikulicz. Mort au 10° jour. ! MEN..\54 ans. | Entre à l'hôpital Bon-Secours ê 27 mai 1929, QUE occlusion intestinale aigué.

Histoire de la maladie :

Depuis un mois, phases d’obstruction intestinale te-

nace. Mœlena. J

Ballonnement abdominal.

CREER SEnégatiuà rt a TRES Première intervention d’urgence le 27 mai 1929 :

Anesthésie locale. | | RES.

Iéostomie.

Suites opératoires : ; L’iléostomie fonctionne de façon satisfaisante, $ Les accidents d’occlusion disparaissent.

.710 La fistule intestinale se tarit et se ferme en 10 jours. 24 Un examen radiologique ne montre rien d’anormal. PR à __ L'opérée sort le 20 juin 1929. ne 4 Malade revue le 11 novembre 1929. Fat ‘4 ner Ellesest toujours constipée.

On lui conseille de rentrer à nouveau dans le Service CES 4 pour compléments d'examens. :

BON | | Elle rentre d'urgence 15 jours après pour une nouvelle 5 £ crise d’ocelusion aiguë, avec ondes péristaltiques très marquées.

eo intervention d'urgence :

Anesthésie locale.

1 Typhlostomie.

Suites opératoires :

On n’arrive pas à déballonner complètement la

‘4 malade.

À Un repas baryté s'arrête au niveau de l’angle soushépatique.

Re Un lavement baryté s’arrête à la partie haute du sig- ? moïde.

% On se décide à réintervenir,malgré le météorisme extrê-

4 j mement marqué. |

Intervention du 24 décembre 1929 (professeur Quénu) :

Du Ether.

" Cœliotomie médiane sus-ombilicale.

Lésions : He en ficelle de la partie toute terminale ÎE M |

Conduite opératoire : on place deux paires de clamps au-dessous de la tumeur. Section du rectum entre les, deux. Extirpatiom rétrograde avec hémostase de proche en proche. -

On resèque ainsi 35 cm. de côlon. ri MEt) On laisse le bout à la peau dans l’incision, fermée par

Suites opératoires :

une pince. . :

Drainage : Mikulicz.

Paroi en deux plans.

WNSLES

Ablation du constricteur au bout de 48 heures. Issue de matières en abondance.

On enlève la 1" et la 2° mèche de Mikuliez.

Affaiblissement progressif. | | 6 Râles aux deux bases. er Mort le 10° jour (2 janvier 1930).

Histologie : épithélioma, né aux dépens des glandes de | Lieberkuhn. (R. Letulle.) ! : :