HT RER

La péritonisation est correcte, sauf en arrière, où il existe un petit clapier. On libère un peu le sigmoïde pour donner plus de mobilité au bout supérieur qu’on met en colotomie terminale iliaque gauche, par une contre-incision.

Drain dans le pelvis.

Paroi en un plan.

2° Dilatation anale.

La pièce : gros néoplasme complètement circulaire. Examen histologique : épithélioma glandulaire. Suites opératoires :

Le 3° jour, rétention aiguë d’urine avec température à 39°. Sondage à deux reprises. La fièvre ne cède qu’à une sonde à demeure.

Sort le 6 janvier 1939 en bon état : l’anus fonctionne

bien.

Résultats éloignés :

- Revu en parfait état le 3 mars 1942.

Bonnes nouvelles le 23 décembre 1942. Le malade a repris 10 kgs environ.

. Excellent état général ; l’anus contre nature fonctionne bien.

A deux reprises, émission de pus par l’anus désaffecté, qui ont cessé à la suite de petits lavements. Revu, le 15 janvier 1943. Excellent état général et

local.

Continence relative de l’anus iliaque : « Une selle le matin, je n’ai jamais eu recours à la poche », ce qui lui permet d’exercer son emploi de comptable. L’anus naturel est sténosé, n’admettant pas l’index.

Bonnes nouvelles le 18 janvier 1944 : « Je ne me suis jamais aussi bien porté et, en toute sincérité, je me suis adapté à mon état ».

Dernières nouvelles le 5 octobre 1944. Etat de santé

excellent.

OBSERVATION XIII ges

Cancer sigmoiïdien bas en subocclusion. 4) cæcosto- % mie ; 2°) opération de Hartmann. Guérison.

KE M. H., 70 ans, tre à l'hôpital Bon-Secours Je 31 mars 1941.

D 0. Histoire de la maladie : Ze : RE La semaine précédant son entrée, il aurait eu une = crise de subocclusion qui se serait terminée par une | pee débâcle à la suite d'un lavement.

be: TR. : négatif.

200 Haatogräphe après lavement baryté :

Rétrécissement au niveau is la partie basse du > LE côlon sigmoiïde. SE |

De petites pee à l’huile de ricin restent sans Ve effet.

Première intervention le 8 avril eo ee »s :

Anesthésie" locale.

3 F0 Fixation du cæcum à Ouverture le 10 avril.

à la peau.

È Deuxième intervention le 24 avril (professeur punis BE Anesthésie : rachi.

Incision : médiane sous-ombilicale.

Exploration des lésions :

À Enorme dilatation de l’anse pelvienne. M : Contractions puissantes dues à la rachi.

*È Squirrhe en ficelle situé nettement au-dessus de ‘ la jonction recto-sigmoïdienne, trop bas toutefois : 1 {. pour être extériorisable. | |

E il y a des ganglions dans le méso- ‘sigmoïde.

LA F Technique : us 4 0

7 ù 1° Résection étendue quelques cÉhtinettée sous

| la tumeur, presque toute l’anse pelvienne au-dessus.

Pour la section inférieure, on commence par préparer une bourse d'enfouissement. Puis au-dessus arr on place deux pinces. On coupe, on suture la tran- che, on enfouit et on pose encore deux bourses __ ! superposées par dessous. | \ 2° Le bout supérieur est installé en colotomie terminale dans la fosse iliaque gauche ; fils d'attente. 3° Dilatation anale, évacuation de l’ampoule É pleine de sybales. | 3 La pièce : au-dessus de la tumeur, un sac rempli de matières pâteuses. :

49 Examen histologique : eAtbélothe glandulaire. Pas d’envahissement ganglionnaire.

Suites opératoires A) simples : D dE Lee La température ne dépasse pas 38°. AU Ouverture de l'anus iliaque le 3° jour. ; Purge le 8° jour.

Sorti le 21° jour.

Résultats éloignés : excellente santé au 27 octobre 1943. Dernières nouvelles datant du 24 octobre 1944: le malade se porte bien.