L.- 2°) résection. Guérison

ee L D) À . MN. âgée de 53 ans, entre à l'hôpital le 15 avril F

É 1943 pour une occlusion intestinale aiguë.

Histoire de la maladie :

| Accident à début brusque, remontant à 48 heures. | Douleurs abdominales vives, à type de coliques. j Un vomissement. La __ Arrêt complet des gaz et des matières.

1 Ballonnement généralisé ; douleur à la pression dans Êc. la fosse iliaque gauche.

4 Pas de péristaltisme visible.

2 Depuis deux mois environ, elle accuse une diarrhée

LE fréquente : pas d’amaigrissement, pas de sang dans

4 les selles. k ; 24 Examen radiologique : &

3 2) Re 1° Cliché sans préparation : image aérique mé-

: ‘diane paraissant être colique ; ; pas de niveaux

à liquides.

Re

Re

2° Lavement baryté : après un court arrêt dans l’'ampoule rectale, le lavement atteint l’angle splénique et s’arrête au milieu du transverse. On pense à une lésion siégeant sur le côlon transverse.

Intervention d’urgence le 15 avril 1943 ::

Rachi-anesthésie.

Incision médiane sous-ombilicale.*" Transverse dilaté, côlon gauche augmenté de volume. On découvre un néoplasme du côlon pelvien, siégeant un peu au-dessous de la jonction recto-sigmoïdienne. Foie normal.

Cæcostomie sur sonde de Malécot (Mac Burney). Suites opératoires :

Normales.

Ablation de la sonde le 11° jour.

Intervention curatrice le 5 mai 1943 (opération de Hartmann) (docteur Chalochet) :

Anesthésie : rachi, dilatation anale, toilette du rectum.

Incision : cæliotomie médiane repassant par l’ancienne cicatrice.

Exploration : virole siégeant à trois travers de doigt au-dessus du plancher pelvien ; inextériorisable ; adhérant à l’utérus sur une surface de 50 cm. Conduite thérapeutique :

Libération de l’utérus en taïllant dans la paroi utérine. ter Section du sigmoïde court à son sommet. Section du méso très gras et de l'intestin à trois travers de doigts sous la tumeur.

Fermeture du rectum, point de Mayo, bourse d'enfouissement.

Péritonisation facile, car on n’eut pas à décoller plus bas que le péritoine.

De Ablation re annexes droites (ovaire Scléro-kys- 06 ‘tique). ! | Contre-incision iliaque gauche ; le bout supérieur est passé avec l’écraseur de De Martel, qui l’obture. . Fixation par trois fils aux muscles.

à Fils d’attente sur la peau.

, Paroi en un plan au fil de lin.

| Drain-cigarette abdominal.

+ Suites immédiates : | J | . Ouverture de l'anus le second jour, et ablation du

E 4 drain. CA ET | | A partir du 20 mai : transit normal.

La malade sort le 29 mai 1943.

. Suites éloignées : AS Excellentes nouvelles le 5 octobre 1944.