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optique, et la vision, sans être abolie, est assez diminuée pour que cet œil ne prenne aucune part à l'acte visuel. V = 1/0.

Le 24 octobre 1899, je pratique l'opération de Krünlein. Je trouve au fond de l'orbite un angiome formé de trois ou quatre poches remplies d’un liquide sanguin foncé et noirâtre, qui entouraient le nerf optique. Les muscles droit externe et droit supérieur ont dû être coupés pour permettre l'enlèvement de la tumeur, mais les autres muscles purent être respectés. J'aurais voulu laisser intact aussi le nerf optique, mais au cours de la dissection des poches kystiques, il fut entamé d’un coup de ciseau.

Les suites furent assez simples, sauf un suintement sanguin qui se produisit le lendemain de l'opération et qui tient à la nature spéciale du néoplasme. La petite malade sortit de mon service, le 3 novembre, sans exophtalmie, mais avec un abaissement définitif du globe.

A ce moment, la cornée et la conjonctive bulbaire sont d’une insensibilité absolue. En même temps commencent à se développer des troubles trophiques résultant de la section des nerfs ciliaires. La cornée est trouble, ulcérée dans son segment supérieur, et 1l existe de l’hypopion. Le fond de l’œil est invisible en raison de ces lésions. Les mouvements du globe sont presque normaux en dedans et en bas, mais nuls en haut et très limités dehors, car l'œil obéit alors au seul muscle grand oblique.

La marche de l’ulcération n’aboutit pas à la perforation cornéenne mais, après quelques semaines, à une cicatrisation visible aujourd'hui sous la forme d’une tache blanchâtre.

Février 1900. L’œil, toujours complètement insensible, est redevenu brillant et la cornée qui a repris sa transparence à sa partie inférieure permet l'exploration du fond de l’œil. 11 existe une atrophie complète de la papille, bien que les vaisseaux n'aient subi aucune diminution de volume. La vision est complètement abolie et la pupille ne réagit pas à la lumière. Les mouvements du globe restent les mêmes.

OBSERVATION XL (KNAPr fils). — Angiome caverneux. — Opération de Krônlein (Thèse de DoMELa).

Femme de 34 ans. Exophtalmie datant de 6 ans, avec affaiblissement de la vision, 4/300.

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1e août 1899. Opération.

Tumeur dans l’entonnoir museulaire, derrière le globe.

24 janvier 1900. Le globe a repris sa position normale; parésie du droit externe.

Avec + 4, V — 20/50.

OBSERvATION XLI (MaANDacH). — Angiome caverneuæ. — Opération de Krünlein (Thèse de DomELA).

Femme de 40 ans. Exophtalmie depuis juin 1899, avec diplopie passagère.

Légère névrite œdémateuse ; pas de pulsations.

7 décembre 1099. Opération. Dissection difficile du nerf optique. Les jours suivants, la rétine est trouble et le fond de l'œil pâle ; c'est l’image complète de l’aspeet dû à lembolie de l’artère centrale ; les mouvements du globe sont diminués; ptosis de la paupière supérieure.