Cure radicale de la hernie. — La cure radicale soit

de la hernie constituée, soit de l'amorce de hernie, repré-

sentée par le petit cul-de-sac adhérent au cordon au niveau de l’orifice profond du canal inguinal, est faite suivant les règles habituelles. Le sac, une fois lié et réséqué, la réparation de la paroi postérieure du canal inguinal

est faite suivant le procédé Bassini, en suturant le petit

oblique et le transverse à l’arcade crurale par deux ou

trois points en U au crin de Florence (catgut chez l’enfant).

5. Efjondrement du tissu cellulaire des bourses el incision de la cloison. — Le tissu cellulaire est effondré avec le doigt dans la moitié vide du scrotum, le plus loin possible, jusqu’à la partie inférieure de la cloison au niveau du raphé des bourses. Puis l’on procède à l’incision de la cloison ainsi bien mise à découvert. Cette incision doit être faite un peu bas. Le mieux est de lui donner une direction verticale.

C’est là un temps difficile de l’opération. La cloison des bourses n’est pas, en effet, une lame unique, mais bien une série de lames, qu’il est facile de dédoubler et entre lesquelles pourrait se perdre un décollement maladroit; la difficulté, lorsqu'on pratique cette boutonnière, est de savoir à quel moment précis on a traversé toute l'épaisseur de la cloison, à quel moment on se trouve dans la loge du côté opposé. Le meilleur procédé semble être, de saisi de la main gauche le testicule sain et de tendre sur lui avec le pouce et l’index la cloison tout entière. Le testicule est maintenu er position fixe pendant toute la durée de la traversée de la cloison, par les

trois derniers doigts de la main gauche et à aucun mo-

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ment de l’incision, cette main gauche ne doit changer de position.

Il peut arriver en effet, si l’on abandonne le testicuie, si on le laisse glisser entre les doigts, que l’incision dévie

le testicule, mais sur l'enveloppe des corps caverneux, dont l’aspect et la consistance peut induire en erreur. Le testicule étant ainsi tenu en position fixe, la cloison bien tendue à sa surface par le pouce et l'index, l’incision est faite au bistouri, couche par couche, et au fur et à

mesure, ces lames superposées de la cloison sont repérées

de chaque côté avec des pinces. L'incision est conduite

ainsi avec précaution jusqu’à ce qué je testicule sain apparaisse recouvert d'une membrane très mince. À ce

moment, l'index droit est plongé à travers l’incision et

permet de sentir si la cloison est tout entière divisée. Ce .

n'est donc que par tâtonnements que l'on arrive à couper les dernières lames de la cloison.

Une fois l’incision terminée, toutes ces lèvres de lames successives ayant été solidement saisies par des. pinces, le doigt pénètre librement dans la moitié opposée des bourses el à ce moment le testicule ectopié abaissé peut

être à son tour mis en place.

6. Passage du testicule ectopié à travers la boutonnière de la cloison et suture de la boutonnière: =; Les pinces on es aux lèvres de la boutonnière attirant celles-ci

1 haut, le testicule est refoulé avec le doigt à travers cette boutonnière. On l'y introduit assez facilement; il est difficile de l'y maintenir, Il tend toujours à s’écha &pper par l'orifice; il doit donc être immobilisé 4oit avec le

un peu et que le bistouri se trouve conduit, non plus sur