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ans, une surface cultivée de 1.200 bows, c’est-à-dire 850 hectares environ et fait apparaître après la période déficitaire de 6 à 7 ans et les sept années suivantes d’exploitation un bénéfice de 36 % du capital engagé. Mais ces chiffres ont été calculés en supposant la vente des écorces à un taux rémunérateur et il ne faut pas oublier que les sept premières années sont très fortement déficitaires. Si en période de consommation normale les entreprises sont prospères, en période de crise, au contraire, elles ont d'énormes charges financières.

Il ne faut pas perdre de vue par ailleurs, que les frais d'exploitation des entreprises sont grevés des intérêts élevés exigés des banques, qui prêtent à gros risques. puisque la culture n’est pas à l’abri du danger que crée la substitution d’un produit synthétique de coût inférieur à la quinine.

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Le problème politique et social de la quinine.

L'importance de la quinine, en tant que remède antimalarique, apparaît toute entière quand on relève la part occupée par le paludisme dans les travaux et les délibérations de l'Office international d'Hygiène publique. La question, en effet, est de celles qui dominent en matière de santé publique. Pour imaginer l'intensité du fléau qu'est la Malaria, à peine est-il besoin de recourir, à une documentation abondante et technique telle que le rapport rédigé en 1925 par le Professeur SWELLENGREBEL, sur le voyage de la commission du Paludisme de la S. D. N. en Europe Centrale et en Italie. Ne suffit-il pas de savoir qu’il existe dans le monde, selon le Professeur REINER MuLLER, 800 millions de paludéens, soit le 1/3 de la race humaine, et que d’après le colonel S. P. JAMES, 3,5 millions de décès annuels sont dûs au paludisme. C’est la Malaria qui cause probablement le plus grand nombre de morts ; sur 1.000 nouveaux-nés à Ondurnam, dans le Soudan anglo-égyptien, 879 meurent dans les cinq premières années ; à Wadi Haiïfa la mortalité infantile atteint 93,8 % et comme dans le cas précédent la cause majeure en est le paludisme. Le grand paludologue Donald Ross n’a-t-il pas pensé que le paludisme a été un des facteurs principaux de la dégénérescence de la race en Grèce ?

L’existence de ces faits implique naturellement des obligations et des devoirs pour les gouvernements, en

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particulier l’organisation de mesures prophylactiques et curatives collectives qui sous-entendent l’application massive d’une thérapeutique quininique. Et cette charge so-

ciale, en raison de la généralité de la Malaria, s'impose

non seulement dans l’état métropolitain, mais aussi dans les territoires coloniaux où le traitement médical des indigènes doit être assuré par l’état souverain. Dans ce cas, le problème revet un double aspect, puisque la possibilité de séjour des cadres administratifs et des effectifs militaires est subordonnée à un approvisionnement régulier en quinine.

C’est aussi, sous cet angle de la responsabilité politique des gouvernements, qu’il faut considérer l’utilisation de la quinine par les armées. La thérapeutique antipaludéenne ,objet de recherches fécondes des services de santé militaire, est un élément essentiel de la réalisation d'opérations militaires en théâtre impaludé. Dans un article récent, le Docteur HuaRD (1 )a posé très complètement le problème de la conservation des effectifs au cours des campagnes coloniales, poursuivant ainsi les travaux et les études de Sir Aldo CASTELLANI (2), ONoFRIO-GIOVENCO (3) (campagne d’Ethiopie), des frères E. et E. SERGENT (campagne d'Orient de la guerre 1914- 1918). Ces deux auteurs ont eu en 1916, la difficile mis-

() Dr Huard. — Revue médicale française d’Extrème-Orient nov. 1939.

(2) Sir Aldo Castellani. The Lancet, London, Nov. 1939, p. 1.048.

(3) Onofrio Giovenco. Collando di Rizza all Equatore Termino.

PAR. LÉRA

sion d'organiser le service antimalarique à l’armée d’Orient. Par manque de quinine, il y avait eu en 1916 pour les 175.000 hommes de l’armée française de Macédoine (1) 60.000 cas de paludisme : après la mise en œuvre d’une prophylaxie quininique, on ne comptait plus en 1918 que quelques cas sur un contingent de huit divisions. — « L’importance de la quinine pour l’humanité, écrit à ce sujet ABRAHANSON, s’est rarement réalisée d’une facon effective comme pendant la guerre 1914-1918. On ne prétendra pas que ceux qui ont eu la responsabilité des approvisionnements en quinine ont gagné la guerre. Il y a déjà là trop de réclamants. Une chose reste certaine cependant, c’est que la guerre ne pouvait être gagnée sans quinine et qu’elle que soit la nationalité de ceux qui ont contribué à assurer les approvisionnements de la drogue pour les alliés pendant la lutte, elle a joué un rôle qui, quoique restreint, est digne d’éloge ».

Partout, d’ailleurs, où règne la Malaria, les organisations sanitaires des Etats ont, depuis longtemps entrepris de lutter contre la maladie. Parmi ceux dont l’œuvre s’est particulièrement affirmée, il faut citer, l'Italie qui votait dès 1904, une loi sur la quinine, et prenait récemment encore de nombreuses initiatives pour les ouvriers rapatriés d’A.O.Ï, et pour les populations dirigées vers les ter-

(1) Voir à ce sujet. Dr Lutrario. Bull. off. inter. Hyg. Publ. mars 1934 et Bull. trim. Org. Hyg. S. D. N. vol. 2, juin 1938.

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res de colonisation, la Grèce (1), la Bulgarie (2), les Etats d'Amérique, les Indes néerlandaises. Malgré le pas immense qu’il reste à fairé dans cette voie, il est cependant de nombreux états qui ont compris selon la pensée de J.A. SINTON (3), qu'indépendamment de toute considération humanitaire il est démontré que le progrès social intellectuel, économique retiré par les populations, d’une lutte

appropriée fait aux gouvernements un devoir de l’entreprendre. L’œuvre d’information réalisée par l’Organisation d’hygiène de la S.D.N. et par sa commission du

paludisme, est trop notoire et trop importante pour qu’on puisse la résumer ici, mais chacun sait que ce sont

les mêmes sentiments qui ont inspiré leur action, et les ont

conduites à conseiller les Etats et à mettre à leur disposition les résultats de leurs études, enquêtes et expérimentations.

C’est un truisme, après le rappel de ces faits, d’écrire que les états ont un intérêt majeur à obtenir un approvisionnement régulier en quinine, et la pratique d’un prix, viable pour l’industrie, et protégé des influences spéculatives. Il est également évident que tout état a un

(1) Loi du 20 juin 1931 sur l'institution du monopole d'état

-de la quinine.

Journal Ethnos 21 avril 1930.

(2) Le paludisme en Bulgarie. Dr Konstantin Markoff. So-

fia 1929.

(3) Sinton. A. — Records Malaria Survey of India. Calcutta

-6 mars 1936.