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ex spéciaux (dentiste, otorhinolaryngologiste), laboratoire, installation radiologique, centre de travail pour les assistantes sociales,
il. — Organisation matérielle A. — PROTECTION DE LA MATERNITÉ
a) CONSULTATIONS PRÉNATALES. — Quelles soient nécessaires, point n’est besoin d’y insister. Elles permettent, en effet, de constater l’état physique de la femme, de dépister a syphilis, la tuberculose, les dystocies et les insuffisances d'organes comme le cœur, le rein, enfin d’enseigner à la femme les règles élémentaires d'hygiène.
On a constaté que la syphilis fait des ravages considérables: dans les villes, 10 à 25 % des femmes qui se présentent à la consultation prénatale en sont atteintes (Paris, Lyon); à la campagne même, il y en à 2 % (Bas-Rhin). l’autre part, on estime que la moitié de la mortinatalité est à mettre sur son compte.
La création des consultations prénatales ne pose pas de difficultés dans les grands centres : la population est ramassée, donc les distances minimes, et des spécialistes sont à même d’assurer ces consultations. La liaison avec les d'spensaires antituberculeux et antivénériens est facile.
Mais à la campagne, il en est autrement. On ne pourrait guère les établir que dans les chefs-lieux d’arrondissement. Ce qui n’y permet pas une surveillance suffisante des femmes enceintes. On a proposé aussi la consultation ambulante faite par un spécialiste. La solution la plus simple est celle adoptée dans le Bas-Rhin, le Nord, l’Aisne, les Ardennes: la consultation dans le cabinet du médecin, Dans le Bas-Rhin, chaque femme ‘enceinte a droit à trois consultations gratuites chez un médecin de son choix, qui fait l'examen des urines et une prise de sang pour la réaction de Wassermann. Les frai5 sont supportés soit par le département, soit par les Caisses d'assurances, soit par des œuvres privées. Le résultat ne s’est pas fait attendre: dans le Bas- Rhin, un an après l'introduction de cette mesure, 9.000 femmes sur environ 13.000 naissances se sont fait examiner; à Tourcoing, ‘a moitié des femmes, dans l'Aisne et les Ardennes, près de la moitié des femmes. On peut estimer
que trois examens préhataux sont insuffisants. Il serait facile de faire participer les sages-femmes à ce contrôle.
Par ailleurs, l’art. 9, $ 6, de la loi sur les Assurances Sociales stipule que le paiement des allocations aux femmes en couches est subordonné à la fréquentation des consultations maternelles. L'art. 89 demande la déclaration obligatoire de la grossesse trois mois avant l’accouchement.
b) MATERNITÉS, MAISONS MATERNELLES. — J] y à avantage à ce que l’accouchement se fasse dans un établissement spécialisé plutôt qu'à domicile : c’est là lutilité de la maternité. &
Il faut distinguer:
1° La maison maternelle, destinée à recueillir les femmes avant, pendant et après l’accouchement. S’adressant aux femmes sans ressources et surtout à celles qui veulent cacher leur grossesse, elles sont une institution de l’Assistance Publique et devraient à ce titre exister dans chaque département; l’accouchement lui-même peut se faire dans la maison, ou mieux encore, dans une maternité proche;
2° La maternité où se fait l’accouchement. Les frais d’hospitalisation étant assez élevés, les maternités se sont surtout développées dans le cadre des mutualités maternelles, dont il existe une centaine en France, réparties dans les villes et les campagnes, et grâce aux Assurances Sociales. Elles font souvent partie d’un centre sanitaire comprenant une consultation prénatale, une consultation de nourrissons, une infirm:cre-visiteuse, et peuvent être annexées à un hôpital cantonal.
