OP S, ANS

saurait supposer un affaiblissement, car il serait subi d’une dilatation des vaisseaux, d’une turgescence générale ; il faudrait donc invoquer une excitation de tous les nerfs vasomoteurs, par conséquent de la moelle épinière et allongée où ils prennent naissance ; or on sait qu'une pareille excitation n’est possible qu’à la condition d’une lésion matérielle ou d’une circulation incomplète ou d’un sang déglobulé. »

Nous pourrions multiplier les citations. À vrai dire, si les partisans et les adversaires de la théorie nerveuse se battent avec ardeur au nom de la physiologie, ils nous paraissent se battre dans la nuit. Il est évident que les faits qu’ils invoquent en faveur de leur opinion ne sont pas probants et que leurs raisonnements tirent leur principale force de la passion partisane qui les anime.

Lorsque nous avons entrepris ce travail, nous pouvions avoir l’ambition de mettre au point l’état actuel de la question de l'influence du système nerveux sur le sang. C’eût été prématuré. Après avoir pris connaissance des travaux contemporains de Tixer, de Rosenow, de Moser, de F. Horr, de Rrccrrezzr, de Kerzo Euzar, etc..…., nous nous sommes rendu compte que de longues recherches étaient encore nécessaires pour tirer au clair la question du ou des centres nerveux, encéphalo-myélitiques et

QT EEE

ganglionnaires, qui régularisent la composition du sang. Il nous paraît probable que les recherches poursuivies dans ce domaine seront fécondes, mais qu’on ne saurait aujourd’hui se servir des premières fouilles pour éclairer la pathologie des anémies spontanées.

20 L'ACTION DU SYSTÈME NERVEUX SUR LES VAIS- SEAU X : LE MÉCANISME DES BRUITS DE SOUFFLE.

D’innombrables travaux ont été consacrés aux souffles cardiaques et jugulaires de la chlorose.

Dans son étude des souffles jugulaires, TroussEAu attache une grande valeur au « bruit de souffle à double courant » ; et il montre que sa cause n’est pas dans le nombre de globules grouges, car : d’une part, les anémiques n’ont pas le bruit de souffle à double courant : ce souffle fait partie de la symptomatologie des chlorotiques ; d’autre part, les chlorotiques le conservent longtemps après la réparation du sang.

De même, les autres souffles vasculaires sont indépendants du nombre de globules rouges, car :

— ces souffles vasculaires peuvent être perçus sans que le chiffre de globules rouges soit diminué ;

— ils peuvent disparaître et reparaître en quelques

heures chez la même malade, sans évidemment que ‘ le sang ait pu être modifié de façon sensible. La cause

des souffles ne peut donc être que dans l’état des vaisseaux, dans la contraction de leurs parois. Les souffles sont dus au spasme des vaisseaux, donc sous la dépendance des nerfs vasomoteurs.

ED + ee

Haven, au contraire, ne fait jouer qu’un rôle très accessoire aux variations vasomotrices et incrimine la plus grande fluidité de la veine liquide et surtout la diminution de la masse du sang. |

La question du mécanisme des souffles vasculaires a été reprise de nos jours, par MM. Fressincer et Bipgcaray (Société Médicale des Hôpitaux, 9 novembre 19238).

MM. Fressincer et Binecaray se sont servis du « phonendoscope monté à pressions progressives » pour étudier les conditions d'apparition des souffles.

Ils ont montré que « pour un rétrécissement toujours le même, l'apparition des souffles est subordonnée à la vitesse d’écoulement du liquide »; et que «tout est subordonné en clinique à la vitesse d’écoulement, celle-ci dépendant : 1° de la facilité d’écoulement du sang dans l’orerllette droite ; 20 de la viscosité en rapport surtout avec la densité globulaire ; 30 du rétrécissement provoqué par da pression du stéthoscope au niveau de Ia veime jugulaire ».

Donc, en l’absence d’obstacle dans l'écoulement du sang, et pour un même rétrécissement provoqué par la pression du stéthoscope, le souffle est dû au rétrécissement du vaisseau et à la vitesse d’écoulement hée dans ce cas presque uniquement à la densité globulaire.

Louis RamonD estime qu'il est plus légitime de subordonner les souffles jugulaïres, non à lanémie, mais « à des modifications du calibre des vaisseaux et de la vitesse du sang déterminées par action vaso-