ENG ER

sifs sont libres, sauf l’abduction, qui est légèrement limitée dans sept cas. Là où la limitation de l’abduction n’est pas constatée, la maladie paraît éloignée: de son début. | |

Deux fois, la rotation interne est légèrement moins: ample. Une seule fois, la flexion active est moindre de 300; toutefois, la flexion passive est normale; la diminution d'amplitude active peut être attribuée à une certaine atonie musculaire.

D’après Nové-Josserand, dans les formes graves

l’impotence fonctionnelle de l’articulation peut être

accentuée au point de rendre tout mouvement actif impossible, mais « on ne trouve jamais de contractures musculaires comme dans les autres formes d’arthrites de la hanche ». ;

Contrairement à l’opinion de Nové-Josserand, nous: croyons, d’après nos observations, que la limitation de la flexion est exceptionnelle.

Le membre est généralement en bonne position; cependant, dans l’Obs. X, il était en rotation externe.

Atrophie musculaire. — Elle est constante, pour Nové-Josserand, mais un peu accentuée. Dans quatre cas, la circonférence de la’ cuisse est plus faible de 1 centimètre à 1 cent. 1/2; dans un autre cas, l’obésité de la malade rendait cette mensuration impossible. Si nous tenons compte du peu d’accentuation de l’atrophie, nous pouvons admettre qu’elle est fréquente, mais très légère. Il est bon de remarquer que les reliefs musculaires sont bien conservés.

L’empâtement de la région de la hanche n’est jamais

noté, pas plus que la présence de ganglions iliaques, Existent-ils au début de l’affection? c’est possible, l’avenir le montrera.

Hypertrophie de la tête fémorale. — A la palpation, la tête fémorale peut faire saillie soit au niveau du triangle de Scarpa, soit dans la fesse. Ce fait, admis par de nombreux auteurs, semble rare.

Ascension trochantérienne. — Les hanches peuvent être très saillantes (Obs. II et II). Le grand trochanter, dans cinq observations, dépasse la ligne de Nélaton-Roser de 1 centimètre à 2 cent. 1/2.

La saillie du grand trochanter ne semble pas devoir être mise sur le compte de l’atrophie musculaire, car dans les Obs. II et IIT, le signe de Trendelenbourg était négatif et les circonférences des cuisses sensiblement les mêmes. Ces faits sont en concordance avec ce que nous apprendra l’étude radiographique: fréquence de la coxa-vara et le tassement de l’extrémité supérieure du fémur.

Dystrophies osseuses. — Quelquefois, le membre peut être raccourci (Obs. VIII, IX, XXV), mais dans de faibles proportions : { centimètre, 1 centim. 1/2.

La durée de la période d’état paraît être d’environ un an, un an et demi, deux ans et demi et plus. Les signes cliniques s’effacent progressivement et attelgnent un minimum. Nové-Josserand a vu « l'affection se prolonger avec des alternatives depuis plusieurs années»; nous aurons l’occasion de revenir sur ce point.