DÉFINITION
Avant d'entreprendre cette étude, il nous faut préciser les modifications qui ont été l’objet de nos recherches. Nous n’entendons pas envisager toutes les modifications tardives de la tête fémorale dans les luxations congénitales. Elles ne relèvent pas toutes d’une même cause. Nous ne retiendrons que certaines modifications de forme et de texture osseuse pouvant exister plus ou moins concomitamment.
10-11 est un aspect dit pathognomonique de lO. A. D. J.: « la fragmentation du noyau» de certains auteurs. Sur l’image radiographique, le noyau épiphysaire montre des zones plus transparentes. Cette trans parence peut intéresser en partie le col fémoral.
20 La moins prononcée des déformations est le type ovoide. La calotte a perdu son apparence sphérique; elle ‘est augmentée légèrement dans le sens transversal et diminuée dans le sens vertical. Elle est, malgré tout, très peu aplatie et ressemble à un segment d’ellipsoïde, dont le petit axe serait relativement grand comparativement au grand axe. Elle donne l’aspect que prendrait une calotte sphérique
de cire molle reposant en un point sur un plan résistant contre lequel on l’aurait légèrement pressée.
30 Le « champignonnement» des auteurs allemands est une déformation plus accusée. La tête est moins sphérique que normalement, elle est aplatie à sa partie supérieure. La limite inférieure de la calotte déborde le col à la manière d’une calotte sphérique de cire molle, sur laquelle un bâton placé perpendiculairement au cerele de section serait pressé de façon à le faire pénétrer.
49 La déformation en « tampon de wagon» est une modification plus évidente. La tête est très aplatie sur une plus grande étendue. La limite inférieure a fortement progressé dans le sens transversal. La tête paraît plus ou moins sessile. L'ensemble donne l’aspect d’une calotte sphérique de cire molle comprimée entre deux plans parallèles résistants, le plan appliqué sur le cercle de section étant de plus petite surface que ce dernier; ainsi, la cire peut déborder et recouvrir en partie les bords du plan appliqué sur la surface de section.
5° Les déformations « en casquette», en « larmes », sont les modifications les plus accentuées. Un des côtés de la calotte fémorale semble fondu, comme si l’épiphyse était de cire et que, chauffée, elle ait accumulé une partie de sa masse d’un seul côté.
Seuls, ces divers aspects nous retiendront, parce que seuls ils se rapprochent des images radiographiques décrites dans l'O. A. D. J. Comme premier
MT
type de déformation, nous avons placé la « fragmentation du noyau», parce qu’il précède un des autres types qui suivent; nous le montrerons plus loin. Enfin, nous devons ajouter qu’à côté de ces modifications, on peut trouver un changement dans l’angle d’inclinaison du col fémoral. |
