OBSERVATIONS IV, V, VI

(GUERLAIN. — Thèse de Paris, 1896.)

IV. — La nommée Dub... âgée de 28 ans, examinée à la Maternité le 7 décembre 189$. Cette femme a été atteinte à )

7 ans de coxo tuberculose, puis mise pendant quatre années

dans un appareil silicaté.

Lorsque la malade est debout, elle présente une ensellure très marquée quand on met les deux jambes dans la rectitude. Si au contraire on place le bassin dans sa position normale, la cuisse est fléchie sur le pelvis. Si on mesure la distance qui va de l’épine iliaque antéro-supérieure à la plante du pied, on trouve à droite 74 centimètres et à gauche 84 centimètres. Il y a une atrophie très manifeste des muscles du membre inferieur droit. La circonférence maxima du mollet est à droite de 26 cent. 5 et à gauche de 29 centimètres. La circonférence du milieu de la jambe gauche est de 37 centimètres : à droite de 43.

V.— La nommée C... âgée de 35 ans. Coxalgie unilaterale à 5 ans.

VI. La nomméc B... 30 ans, coxalgie à 13 ans. Restée six mois au lit dans une gouttière. Marche d’abord avec une béquille, À toujours été bien portante depuis.

OBsERVATION VIL (Bouper. — Bulletin de la Société Analomique 1839.)

Boudet montre les os pelviens d’un homme de 28 ans, mort avec un calcul qui oblitérait le canal cystique. La vésicule biliaire est grosse comme un œuf de poule, transparente. Elle renferme un liquide incolore et un peu filant. Le foie est jaune et non ratatiné.

Ce jeune homme avait un raccourcissement des deux membres inférieurs et tous les autres signes d’une luxation des fémurs en haut et en dehors. Il éprouvait de vives douleurs : des fistules existaient à droite : de la fièvre survint et bientôt le marasme et la mort.

La cavité cotyloïde droite était atrophiée, triangulaire ; son bord postérieur était recouvert de cartilage. La capsule, unie à ce bord par une extrémité était restée adhérente par l’autre au col du femur, de sorte que la tête de cet os en était encore enveloppée. Il existait un peu de pus dans la cavité cotyloïde.

La tête du fémur était très petite, presque dénudée de cartilage. Deux petits tubercules se trouvaient dans son tissu.

La cavité cotyloïde gauche était également triangulaire, presque oblitérée. Le col du fémur était devenu horizontal et la tête ne dépassait pas le niveau du sommet du grand trochanter. Elle était dénudée de cartilage, infiltrée de pus et le petit fessier avec lequel elle se trouvait en rapport était également infiltré de ce liquide. La capsule était détruite. La tête du fémur n’offrait pas d’hypertrophie interstitielle.

Ganglions et poumons tuberculeux.

Le malade qui était très affaibli a dit n'avoir pas toujours été contrefait : cependant d’autres renseignements tendent à faire croire que les luxations étaient congénitales.

OBsERVATION VIII

(Due à Pobligeance de M. le professeur agrégé GancoLrHe.) (Inédite.)

S... Marie 18 ans. Entre salle Saint-Martin, le s décembre 1890. N’offre rien à signaler dans ses antécédent héréditaires: famille entière en bonne santé. Dès sa première enfance, la malade se souvient d’avoir marché en cancanant, mais affirme n’avoir jamais souffert du côté de ses hanches jusqu’à l’ige de 14 ans. À cette époque apparurent des douleurs localisées d’abord au genou gauche, apparaissant dans la station debout et même le soir au lit. Cette phase de la maladie qui fut, ditelle, accompagnée de fièvre, dura une quinzaine de jours. Au bout de ce temps la doulzur émigra à la hanche: la marche devint très douloureuse. On lui fit des applications de pointes de feu et de vésicatoires.

Après un an de repos au lit elle se leva, mais elle n’avait rien gagné au point de vue fonctionnel : la marche n’était possible qu'avec des béquilles. Depuis trois ans environ, elle n’a subi ni immobilisation, ni révulsion.

Etat actuel. — La malade présente les symptômes suivants : L’épine iliaque antéro-supérieure du côté gauche est remontée de deux centimètres environ : cependant les talons paraissent être sur le même plan : il est difficile de faire une mensuration très exacte du membre à cause des masses musculaires et adipeuses de la région. La cuisse gauche est en rotation légère en dedans, tandis que la jambe esten rotation en dehors. Le pied gauche présente une légère déformation en varus : le pied droit au contraire en valgus. Les deux membres sont en adduction surtout le droit qui aurait une tendance au genu valgum.