POS LE

Outre ces faisceaux, la capsule est encore renforcée par les muscles voisins et le tissu cellulaire devenu fibreux. Le ligament rond est généralement détruit à partir d’un certain âge.

Muscles. — Les muscles présentent une atrophie très marquée (1). De plus, ils présentent des changements de direction, de longueur. Les muscles antérieurs (couturiers, tenseurs), dont les insertions sont rapprochées, subissent un raccourcissement lent et progressif. Le psoas iliaque, au contraire, qui s’enroule à la partie inférieure de l'appareil ligamenteux pour venir s'insérer au petit trochanter, est allongé. Les adducteurs sont les premiers à subir la rétraction, et c’est sur eux qu'elle est le plus marquée : elle frappe surtout le grand adducteur. Par suite du déplacement du fémur, l'incidence de ces muscles sur le fémur est moins aiguë qu'à l’état normal. Leur action est donc considérablement accrue dans le sens de l’adduction.Le moyen fessier par des faisceaux antérieurs et le petit fessier abordent le fémur perpendiculairement à sa direction : ils sont plus que rotateurs en dedans : leur action est très notablement augmentée en ce sens. Les pelvi-trochantériens sont allongés.

En résumé le raccourcissement porte presque exclusivement sur les adducteurs et les fléchisseurs. On a de plus noté quelquefois la dégénérescence fibreuse de certains d’entre eux.

Nous n'insisterons pas sur les autres lésions locales où à distance : cela nous écarterait du but que nous nous sommes proposé dans ce chapitre.

(1) Querlain.